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2014急性心肌梗死心电图新进展 365医学网?2014-05-12?发表评论(1人参与)?分享 作者：杨钧国（华中科技大学同济医学院附属协和医院） 1、AMI的诊断标准 2007年10月，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）联合颁布了全球心肌梗死的统一定义： 心脏生化标志物（cTn最佳）水平升高超过参考值上限99百分位值，同时至少伴有下述心肌缺血证据之一： （1）缺血症状； （2）心电图提示新发缺血性改变； （3）心电图提示病理性Q波形成； （4）影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。 2009年AHA/ACC/ESC/WHF的心肌缺血的心电图改变定义为： （1）新发生的ST段抬高在V2～V3导联≥0.2mV（男性）或≥0.15mV（女性）；其他导联≥0.1mV（无左心室肥厚和LBBB）； （2）新出现的左束支阻滞（LBBB）； （3）两个相邻导联新出现的ST段压低≥0.05mV； （4）在R波为主或R/S1的两个相邻导联，T波倒置≥0.1mV； 需要强调的是，ECG发生ST-T改变虽然反映了心肌缺血，但并不足以定义心肌梗死，最终的确诊需取决于心肌标志物水平的升高. 2012、2013年ACCF/AHA再次明确心肌缺血的心电图改变定义： （1）新出现的左束支阻滞（LBBB）； （2）新发生的ST段抬高： a