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“心脏康复”:支架手术后的必修课(图) 来源：沈阳日报 2009年12月05日08:13 我来说两句(0) 复制链接 大中小 大中小 大中小 　　阅读提示：专家指出，心梗患者做完支架术，并不代表万事大吉。近来，医学界强调“心脏康复”的概念。心梗患者手术后是否科学合理地进行“心脏康复”，对减少心梗复发率和死亡率至关重要。近日，在广东省举行的“急性心梗康复病友会”上，五十多名康复者互相介绍康复心得，他们中既有八十多岁的白发翁，也有42岁的中年人，都因急性心肌梗死接受支架手术，生存时间最长的已经有十年多。　　运动时间：　　应控制在45～60分钟　　很多心梗康复者在使用运动处方时，最常犯的错误是“过犹不及”。广东省中医院ICU主任张敏州教授说，运动量适宜有四条标准：一是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，不影响对话。二是运动结束，心率在休息5～10分钟后恢复。三是运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好。四是无持续的疲劳感，或疲乏、肌肉酸痛，但短时休息可消失。如果运动结束后心率在休息10至20分钟都难以恢复，或者出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳，则属于运动量过大。　　科学运动：　　应有“起承转合”的过程　　广东省中医院ICU主任张敏州教授指出，科学的运动应有一个“起承转合”的过程。每次持续的总时间应控制在45～60分钟，其中，准备活动占三分之一时间，使心血管及四肢关节、韧带、肌肉渐渐适应。训练活动略长，一般为20～30分钟。最后还要有一个持续5～10分钟的结束活动阶段，使血液从四肢逐渐返回心脏，避免心脏缺血和植物神经功能不平衡。　　控制体重：　　先从减重10％做起　　相当一部分发生心梗的病人体型肥胖，其实，对所有心梗康复者来说，控制体重都是一项长期任务。张敏州建议，除了测量体重、身高、腰围，还要计算髋围，通过改变生活方式、饮食、运动等减轻体重。不妨先从减重10％做起，每日消耗热卡比摄入热卡多500～1000千卡。　　心梗康复者应该将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果有糖尿病或慢性肾病，目标要调整到低于130/80毫米汞柱。　　张敏州说，除了按时服用药物，非药物治疗也有降压效果。例如降压效果最明显的是减肥，每减轻10公斤体重，血压可降低5～20毫米汞柱。每天摄入食盐量低于6克，血压可降2～8毫米汞柱，有规律的有氧运动可降4～9毫米汞柱，戒烟限酒可降2～4毫米汞柱。　　饮食规则：　　“红黄绿白黑”　　对心梗患者来说，养成健康的饮食习惯非常重要。可多吃全谷、高纤维食物、蔬菜水果、鱼类和少量红酒。饮食方面有三大要诀：　　一是“四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的”。张敏州说，也就是“四条腿”的猪牛羊不如“两条腿”的鸡鸭鹅，而“没有腿”的鱼对心梗患者最好。　　二是“一二三四五”。即一袋奶、每天200～250克主食、高蛋白食品占三成、每周四次粗粮、500克蔬菜和水果。　　三是“红黄绿白黑”，即红葡萄酒、胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜，绿茶，白色的燕麦片或燕麦粉以及黑木耳。　　（任珊珊 陈家源 宋莉萍） 刘遂心 (湘雅医院心血管病康复中心主任,心血管内科学教授，博士生导师) 一、冠心病手术后为什么要坚持服药？ 您最近是否经历了冠心病发作（心肌梗塞或严重的心绞痛）？医生给你做了心脏介入手术，即冠状动脉成形加支架置入术？利用这种现代的新技术，导致您堵塞的供应心脏营养的病变血管打开了，您的心脏恢复了供血供氧，因此，挽救了您的生命，缓解了心绞痛等不适。 ?在享受高科技的治疗技术给您带来新的治疗效果的同时，您不得不面对术后不尽人意的方面（即手术的局限性），一是术后再狭窄（再通血管再堵塞），尽管现在用药物涂层支架进一步降低了血管再狭窄的发生率，然而这仍然是全世界目前还没有完全解决的难题；二是介入手术不可能打通您所有的病变血管；三是新的血管病变还可能发生。 ? 正因为如此，您虽然花费了一大笔钱，成功的打通了病变的血管，自我感觉也好了，您还必须坚持服药，有一种强效的抗血小板药物，如：氯吡格雷，尽管很贵，必须服用一年以上以预防手术后血管的再狭窄；其它药物如：血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻剂、他汀类药物及阿司匹林等必须终身服用。尽管如此，上述的风险仍然有可能发生，目前还没有根治冠心病办法。 ?除了服药外，健康的饮食、戒烟、缓解紧张情绪等也是必不可少的，同时还要控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等冠心病的危险因素。 ? ? 二、除了坚持服药，为什么还需要进行运动康复？ ? 为了进一步提高冠心病治疗的效果，在美国等发达国家，心脏介入手术后的病人，在上述药物治疗的基础上，术后1-3个月常规在医院的心脏康复中心做以运动治疗为主的康复治疗，以巩固手术的效果，加快患者的恢复，