梅毒感染所致麻痹性痴呆的临床护理.pdfVIP

· 48 · 梅毒感染所致麻痹性痴呆的临床护理 穆福骏 (上海市卢湾区精神卫生 中心，上海 200023) 关键词 ：麻痹性痴呆；梅毒；护理 中图分类号：R473．75 文献标识码：B 文章编号：1009—8399(2011)02-0048-02 麻痹性痴呆 (dementiaparalytica)是由梅毒螺旋体 护 ，防冲动、防 自残及其他意外。对行为紊乱的患者， 侵犯大脑而引起的慢性脑膜炎，其主要病理改变是脑 必要时注射镇静剂或适当约束保护，及时制止不适当 实质。常隐性起病，发展缓慢 ，临床特征是智能损害和 行为；当自知力部分恢复时，护士注意与患者接触及交 人格改变，伴有中枢神经系统受损的体征和躯体功能 谈的技巧 ，鼓励他参加工娱、音乐治疗等活动，将冲动 的衰退。感染梅毒后发生本病的潜伏期为 10～20年， 的情绪转移到有益的活动中去。友善地引导和教育患 男性多于女性…。由于患者表现出精神行为异常，常 者 ，减少一切刺激因素 ，通过治疗性人际关系引导他 首先就诊于精神科。疾病后期出现痴呆和四肢瘫痪 ， 用非破坏性行为表达或发泄 。 若不治疗，一般3年内会死亡 。我院在2010年5_9 2．2 药物治疗的护理 观察抗精神病药物的不 良反 月收治麻痹性痴呆患者5例 ，现将临床观察与护理报 应，如吞咽困难，动作迟缓，口涎，心动过速等锥体外系 道如下 。 症状。加上患者经常出现神经性损害，导致记忆力进行 性减退，认知损害，性格改变，易激惹，共济失调，易导致 1 临床资料 跌倒，容易发生癫痫。在临床工作中应加强对患者的情 2010年5—9月我院收治麻痹性痴呆患者5例，男 感、行为方面的观察护理，关心患者，了解病情进展情 4例 ，女 1例。年龄 45～62岁，平均年龄 (54．0±2．0) 况，发现药物不 良反应及时报告医生，及时处理。 岁；已婚3例 ，离异2例；5例均有冶游史 ，2例有吸毒 2．3 安全的护理 做好宣教 ，使患者了解 自身的活 史 ，1例同时伴有劳教史。职业 ：1例有正当职业 ，3例 动能力，提高安全的意识 。患者躁动易造成其他伤 为无业或 自由职业，1例为退休。患者在人院前均有 害 ，必要时将患者安置于独立房间，采取约束保护 ，保 吵闹、行为紊乱和冲动伤人行为 ，其中1例患者伴有多 护时给予功能位，勤巡视 ，注意固定结的松紧。 次 自残行为，2例有幻视。5例患者均存在常识、判断、 2．4 生活护理 伴有行为紊乱的患者，一般情况下 ， 理解能力差；危险行为评估 1级。实验室检查 ：梅毒初 生活 自理较为困难，护士要关心患者 ，加强生活上的照 筛实验 (RPR)阳性 ，梅毒螺旋体抗体 (TPPA)阳性 ， 料及大小便等生活护理。饮食方面尊重患者的个性特 MRI示脑部散在缺血，头颅CT示基底节缺血。用氯丙 点 ，尽量满足患者的要求，同时做好 口腔护理，以促进 嗪、氟哌啶醇、茴拉西坦控制精神症状，经过2周治疗 食欲 。不勉强改变和限制生活习惯和怪癖，尽量满足 后，4例患者症状明显好转 ，情绪稳定 ，行为紊乱消 患者的兴趣、嗜好 、合理要求。做好家属及配偶的工 失 ，记忆力改善。出院后 由外院经过驱梅治疗 ，病情基 作 ，鼓励家人多探视。 本稳定。1例患者家属放弃专科驱梅治疗 ，记忆力、智 2．5 心理护理 患者被确诊为此病时，往往一开始难 能仍较差，在院需由专人护理。 以接受，家属也会排斥他们 。护理人员应加强与患者 2 护理 的沟通，了解患者心理状况 ，加强心理疏导