老年女性外阴白色病变癌变的处理方式的思考.pdfVIP

当发现外阴皮肤黏膜有可疑病灶时，应行组织活检：当有可及的肿物时，在中心及周边正常皮肤处 取材，切除一块楔形活检，包括周围一点正常皮肤及病灶下真皮及结缔组织，以便病理诊断时了解浸润 深度，提高诊断的准确性。无明显边界时甲苯胺蓝或5％醋酸有助于明确活组织检查位置。但实际操作 可能仍存在一定误差，病例2术前活检为VINl但术后病理报为外阴癌，故对于VIN患者的绝经女性 患者、肿物可触及、长期治疗无效且伴随症状已影响到患者正常的生活工作，我们考虑以局部病灶切除 手术后密切随访为主要治疗手段，既可以取得较完整的病理以明确诊断，同时也可达到治疗目的。 2．3外阴癌手术方式及范围探讨 外阴癌的传统治疗方法是广泛的全外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结清扫术，或附加盆腔淋巴结清扫 术。但这种手术范围对病人创伤较大，大多数手术伤口不能一期愈合，需要长期换药和补皮，此外年老 患者对这种创伤性较大的手术耐受性差，易发生各种并发症，有的术后出现下肢淋巴水肿，造成很大困 扰。近年来对于外阴癌的治疗日趋个体化以达到疾病最好的控制效果，以上3例外阴鳞状细胞癌患者， 考虑其肿瘤大小、年龄及健康情况等诸多因素，且肿瘤下组织切除病理未见癌变，遂均采取单纯外阴肿 瘤病灶切除术或单纯外阴切除术，以减少急性和长期的并发症，减小手术创伤及并发症，改善生活质 量，但术后须密切随访，观察预后情况。现3例患者术后半年至1年，每1月～2月随访一次，未见复 发。 108．原发阴道肉瘤十例临床分析 李 林 张 蓉 吴令英 白 萍 李淑敏李洪君 李晓光 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所妇瘤科(100021) 目的探讨阴道肉瘤(vaginalsarcoma)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对我院1996年1 月至2011年5月收治的10例阴道肉瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组病例占同期 阴道恶性肿瘤治疗患者的5％(10／200)，其中平滑肌肉瘤7例，横纹肌肉瘤2例，低度恶性肌纤维母 细胞肉瘤1例；患者年龄3-66岁，中位年龄47岁；临床表现为阴道肿物(4例)，阴道分泌物增多(3 例)，腹痛、阴道流血(1例)，排便困难(1例)及排尿困难(1例)。术前确诊率低，多为术后病理确 诊，5例患者为外院单纯肿物切除术后或复发后至我院就诊；7例患者同时行免疫组化染色最终确定诊 断。10例患者中，7例初始手术治疗，其中4例术后补充化疗或放疗；3例初始行化疗或放化疗。10例 患者均进行随诊，2例失访，随诊时间为7-134个月，中位数随诊时间为50个月，4例患者2年内局部 或临近器官转移，5年生存率40％(4／10)。结论原发阴道肉瘤很罕见，因缺乏典型的临床症状和体 征，术前确诊率低，建议术前行肿物活检病理明确诊断，结合免疫组化可与其他阴道肿瘤鉴别；对不同 的病理类型应采用个体化治疗，联合使用手术、放疗和化疗等综合治疗手段提高患者生存率。 109．外阴癌手术治疗141例临床预后分析 袁莉敏王 平赵晓兰 四川大学华西第二医院(610041) 目的 探讨手术治疗对外阴癌预后的影响，并分析术后并发症及复发转移的特点。方法 回顾性分 ·-——162·-—— 老年女性外阴白色病变癌变的处理方式的思考 作者： 韩凤娟， 马宁， 仲丽丽， 吴效科 作者单位： 黑龙江中医药大学附属第一医院妇科 150040 引用本文格式：韩凤娟.马宁.仲丽丽.吴效科 老年女性外阴白色病变癌变的处理方式的思考[会议论文] 2011