制定常见证诊断标准的思路.pdfVIP

年 月第 卷第 期 2008 4 28 2 湖 南 中 医 药 大 学 学 报 Apr.2008Vol.28No.2 JournalofTCM Univ.ofHunan 3 ·专家论坛· 制定常见证诊断标准的思路 朱文锋 (湖南中医药大学,湖南 长沙 ) 410007 摘〔要〕常见证诊断标准的制定,不能照搬西医制定疾病诊断标准的思路与模式,应以临床准确辨证为目标, 在遵循中医理论体系和辨证思维规律的前提下,坚持从症辨证的原则,统一规划、整体设计,在证候辨证量表的基 础上,整体性完成 100个左右常见证诊断标准的制定。 关〔键词〕常见证;标准;规范;辨证;证候 〔中图分类号〕 文〔献标识码〕 文〔章编号〕 ( ) R2-05 A 1674-070X200802-0003-02 Treeviewofestablishingdiagnosticstandards forcommonsyndromes ZHUWen-feng ( ) TCMUniversityofHunan,CHangsha,Hunan410007,China 〔 〕 Keywords commonsyndrome;standard;differentiation;syndrome 为了满足中医学科体系自身不断拓展和深化的内部 起到鉴别诊断的作用。即使证型的设定比较完整,仍然无 需求,适应中医药学走向国际的需要,中医学迫切要求建 法应付千变万化的临床情况,不能满足临床上对各种病 立规范的、统一的证候诊断标准[1] 情进行辨证的实质需要 。 ,难以体现辨证的灵活、复杂性, 所谓 “常见证”,是指临床常见,证候比较单纯、典型, 辨证的结果也不一定全面、准确。削足适履、刻舟求剑,必 证名规范、习用的证。即常见、典型、规范的证型。常见证 然难以 “套”准。按事前的主观判断去寻找与之相符合的 诊断标准,是指诊断为该证型时,应当具备该证型的主要 症状,病 证型 症状,不合理地颠倒了思维发展的程 → → 证候,且其总计量值应超过判别阈值。 序,“以证套症”会使临床思维发生逻辑反向或思维断裂, 医生的正常诊断思维被模型限制,会出现对号入座式诊 1坚持从症辨证的原则 断或错位诊断。 常见证诊断标准的制定,固然要确定某证型的常见 以症为据,从症辨证,临床表现出什么症,方可辨别出 证候及其诊断计量值,即诊断为该证型时,应当具备该证 什么证,这是辨证时不能变更的原则。根据证候 辨别证 → 型的主要证候,且其总计量值应超过诊断阈值。但临床运 [2] 素 组成证