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组织多普勒显像评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响 　　作者：苗丽 邓万俊 作者单位：(南华大学附属南华医院心内科,湖南 衡阳 421002) 　　【摘要】 目的 应用组织多普勒显像(TDI)评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响，探讨增龄与传统超声参数、增龄与TDI参数、左室与右室TDI参数之间的相关关系。 方法 57例年龄15-74岁的正常健康者分为≤60岁组(n=40)与60岁组(n=17)，分别行传统心脏超声与TDI检查，对比两组收缩及舒张功能参数，分析增龄与收缩及舒张功能参数之间的相关关系。结果 年龄60岁组与年龄≤60岁组比较，前者二尖瓣环6位点平均Sm、Em、Em/Am明显减低，而E/Em明显升高。三尖瓣环Sm、Em、Em/Am明显减低，Am、E/Em明显升高。年龄与二尖瓣环平均Sm(r=-0.43,P=0.001)、Em(r=-0.67,P0.001)、Em/Am (r=-0.73,P0.001) 呈逆相关，与Am(r=0.47,P0.001)、E/Em(r=0.37,P0.01)呈正相关。年龄与三尖瓣环Sm(r=-0.35，P0.01)、Em(r=-0.68,P0.001)、Em/Am(r=-0.71,P0.001)呈逆相关，与Am(r=0.41,P=0.01)、E/Em(r=0.42,P=0.001)呈正相关。结论 增龄使TDI检测的左、右心室纵向收缩及舒张功能均受损，TDI评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响简便易行。 　　【关键词】 组织多普勒显像(TDI);心功能;收缩;舒张;增龄 　　近年推出的组织多普勒显象(TDI)技术不同于传统的血流多普勒成像，它能滤过低幅、高频的血流信号，保留低频、高幅的室壁运动信号，实时反映心肌纵向、径向运动速度。因其受负荷的影响较小，为定量评价心功能提供了简便易行、准确可靠的新方法。脉冲多普勒血流频谱、TDI以及放射性核素心室造影结果初步证实，正常增龄使左室心输出量轻度下降，收缩及舒张功能受损，以舒张功能受损为主。然而，有关正常增龄对右心室纵向收缩和/或舒张功能影响的研究较少。本研究应用TDI评价增龄对左、右心室纵向收缩及舒张功能的影响，研究增龄与传统超声参数、增龄与TDI参数、左室与右室TDI参数之间的相关关系，并探讨其产生机制。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 2004年5-12月经询问病史、体格检查、心电图、超声心动图等检查证实的57例正常健康者。男性27例，女性30例，年龄15-74(平均44.1±13.4)岁。将受试者分为≤60岁组(n=40)与60岁组(n=17)。 　　1.2 方法 采用美国GE公司Vivid 5 型多普勒超声仪，探头频率3.5 MHz。受试者取左侧位，行常规M型、二维及血流多普勒超声心动图检查，记录心尖四腔心切面经二尖瓣及三尖瓣脉冲多普勒血流频谱，分别测量舒张早期峰值速度E，舒张晚期峰值速度A，计算E/A比值。测量E波减速时间(DT)、E波持续时间(ET)、A波持续时间(AT)、等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间(IVRT)。计算左室重量指数(LVMI)及室壁相对厚度(RWT)。在彩色TDI模式下，分别记录心尖长轴切面二尖瓣环前间隔与后壁、心尖四腔心切面二尖瓣环后隔与侧壁、心尖二腔心切面二尖瓣环前壁与下壁以及三尖瓣环游离壁的收缩期峰值速度Sm，舒张早期峰值速度Em，舒张晚期峰值速度Am，计算Em/Am比值。计算二尖瓣环上述6位点平均Sm、Em、Em/Am。分别计算二尖瓣舒张早期峰值速度E与二尖瓣环6位点平均Em的比值(E/Em)，三尖瓣舒张早期峰值速度E与三尖瓣环游离壁舒张早期峰值速度Em的比值(E/Em)。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS 10.0进行统计学分析。计量资料以x±s表示。采用独立样本t检验进行组间均数比较。增龄与TDI测定的心室纵向收缩及舒张功能参数的相关关系采用直线相关分析。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 年龄60岁组收缩压、室间隔厚度、左室后壁厚度、RWT明显较年龄≤60岁组增加。但两组LVEF无明显差异。年龄60岁组二尖瓣血流E峰减低、A峰升高，E/A减小;三尖瓣血流E峰减低，E/A减小，ET缩短。其余各参数两组间无明显差异。见表1。 　　2.2 TDI检测的左、右心室纵向收缩及舒张功能参数 　　2.2.1 左心室纵向收缩及舒张功能参数 两组间除二尖瓣环后壁及下壁Sm无明显差异外，年龄60岁组其余各位点Sm及6位点平均Sm均较年龄≤60岁组明显减低。6位点Em及6位点平均Em明显减低。二尖瓣环前间隔、前壁Am无明显差异，但年龄60岁组二尖瓣环后壁、后间隔、侧壁、下壁Am以及6位点平均Am明显升高。年龄60