新医改三周年_六_人力资源危机将大爆发_顾昕.pdfVIP

e s e 医改 a r c Reform Rh 新医改三周年（六） 人力资源危机将大爆发 人力资源的不足，不仅导致“看病难”，也是制约医疗服务品质 提高的极大的不利因素。 文/顾昕 在医疗领域，人力资源至关重要。 才开始轻微地触底反弹。 国家的水平之下。在护士密度上仅比 医疗服务说到底是一种服务。 尽管各类卫生技术人员的数量 印度稍好，却落后于南非和土耳其。 既然是服务，那就需要专业人员来提 自2005年起有所增加，但中国的人口 一般来说，护士的多寡与医疗体系服 供服务。医疗服务还有一个重要的特 也在增加。因此，我们必须考察每 务品质的好坏有一定的相关性，而中 点，即服务内容和方式具有高度异质 万人口中的执业医师、护士和药剂 国医疗人力资源的一大特征就是护士 性或个性化，在很大程度上必须照顾 师数量，即医师密度、护士密度和 少，医护比长期以来居高不下。 到患者的个性特质。医疗服务业显然 药剂师密度。从图2可以看出，中国 不能像制造业那样通过开发“流水 医师密度的增加堪比牛步：1990年 人力资源增幅低于需求增幅 线”并减少人工来提升效率，而必须 为11.4人，2000年增加到12.6人，到 医疗卫生人力资源增长缓慢的直 动员更多的人力资源进入。 2010年增加到14.7人；护士密度也一 接结果就是医疗服务供给不足。 在中国的医疗行业，突出的问题 样：1990年为8.5人，2000年增加到 无论是每万人口卫生总费用， 之一就是缺人。 10人，到2010年增加到14.7人；药剂 还是门诊与住院人次均费用，在过去 师密度自1990年以来每况愈下，直到 20年的增长幅度都分别翻了近13～20 卫生人力资源密度低 2009年才止住下滑之势。 倍。可是，有关人力资源三个指标， 医疗行业人力资源增长速度奇慢 世界上较发达国家的医师、护 可以用龟步来形容（见图3）。 （见图1）。 士和药剂师密度都比中国高。根据世 当然，医疗需求的增加不能单 无论是卫生技术人员，还是医 界卫生组织的统计，在2000～2009年 以医疗费用作为考察指标，而应该考 师，也包括护士，其人员总数曾在 间，全球医师、护士和药剂师密度的 察工作量的变化情况。限于数据的可 2001年达到一个峰值，但此后居然都 平均水平为14、28和4人，而中国仅 获得性，我们在图4中只能展示医院 下降了，直到2005年起才有所回升。 在医师密度上达到世界平均水平，护 （而不是全部医疗机构）中人力资源 这种怪事并非缘于医师和护士的绝对 士和药剂师紧缺的情形都极为严重。 和工作量自2003年至今的变化情形。 人数减少了，而是因为统计口径的变 根据联合国和世界银行的界定， 2010年医院中的住院人数是2003年的 化。自2002年以来，卫生人力资源的 中国正在进入“中高收入国家”之 2.3倍，诊疗人次是2003年的1.7倍， 统计口径不再包括高中等医学院校本 列，而这类国家医师、护士和药剂师 但是医务人员数量的增长幅度低于 部、药检机构、国境卫生检疫所和非 密度的平均水平为24、40和4人，中 服务量的增长幅度。注册护士的增长 卫生部门计划生育指导站的卫生专业 国在各项指标都远远落后于同类国