骨外科的重点复习资料.docVIP

第一节髋关节脱位 1.强大的暴力才会使其脱位 2.按脱位方向分:前、后、中心脱位，以后脱位最常见 （一）髋关节后脱位 1.多发生于交通事故----体位处于屈膝及髋关节屈曲内收 2.Epstein分类: Ⅰ型---单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块----常用复位方法-- Allis即提拉法--黄金时期24-48小时内 Ⅱ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折 Ⅲ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折，有或无一个主要骨折块 Ⅳ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁底部骨折 Ⅴ型---股骨头脱位，合并股骨头骨折 3.可合并坐骨神经损伤---多表现为腓总神经损伤为主的体征:出现足下垂，趾背伸无力，足背外侧感觉神经障碍----多为暂时性功能障碍 4.影像看---nalation线 股骨头和髋臼的关系 有无骨折片 （二）髋关节前脱位 1.分类:闭孔下、髂骨下、耻骨下脱位 （三）髋关节中心脱位 1.分类: Ⅰ型--单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆内 Ⅱ型--后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出 Ⅲ型--髋臼顶部有骨折（髂骨部分） Ⅳ型--爆破骨折，髋臼全部受累 2.后膜间隙内出血往往很多，可出现出血性休克 第二节股骨近端骨折 （一）股骨颈骨折 1.股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间---形成颈干角--110-140°平均为127° 2.颈干角变大--髋外