2例复发性宫颈癌经皮髂内动脉插管灌注化疗分析O.pdfVIP

— 9 2O例复发性宫颈癌经皮髂内动脉插管灌注化疗分析 漆丽娅王家云，张桂凤△ )；7’；，c，广· 7{。、 弓 摘要 本文采用改 良的Seldi蹦 插管技术对 2o例经精理证实复发性宫颈癌患者进行经皮髂内 动脉灌注化疗，其中根治术后复发 l2例，首选经典故疗法8例。复发癌灶位于中央的9例，在 盆壁出现者 6例 ．中央及盆壁复发者4例 ，远处转移 1例 。5例因盆腔肿瘤大粘连严重先行插 管，治疗后复发癌块直径多缩小一半以上．症状明显减轻。余 12例为已手术者，辅以插管化疗 巩 固疗效，随访率 1(1~1％。生存 5年 4例。 关■词 宫颈癌 皮髂 内动脉 灌注 化疗 晚期宫颈癌特别是复发性宫颈癌至今尚无理想 剂 ，看到肿唐营养动脉 ，确定位置后 ，一次注入需 的治疗方法 。1992年 2月至 1997年 2月我们采用 用化疗药物的一半，再将导管退出，插入后髂 内动 经皮选择性盆腔动脉插管灌注化疗治疗 20例复发 脉 ，注入另一半化疗药物。有时盆腔肿块两侧大小 性宫颈癌患者 ，取得一定效果 ，现报告如下。 不同，在肿块大 的一侧适 当多注入化疗药物。注 毕，抽出导管。取管后局部压迫 l5分钟，再加压 瓷料与方法 包扎。化疗药物根据肿瘤组织学类型选择 ，常用以 1．病例资料 ：本组 20例 ，年龄 35—68岁， 顺铂为基础的三联用药 ，复发鳞癌首选用 VBP方 平均 54．8岁，宫颈鳞癌 l3例，腺癌 7例；曾经根 案，即用 VP161—2mg，BLM16～24mg，DDP60～ 治术后复发 12例，受经典放疗者 8例 。患者在首 80mg，复发腺癌者选用 PAC方案，即用 DDP60～ 次治疗后9个月至2年3个月复发。复发癌灶位于 8onag，ADM 或 E —ADM40— 60mg，CTX400 ～ 中央的9例 ，盆壁复发 6例，中央加盆壁复发 4 600mg，分别用生理盐水溶解稀释至 100～150ml 例，远处转移 1例 。其中2例宫颈腺癌及 3例宫颈 后 ，经导管注入。注药过程中观察患者的脉搏 、血 鳞癌患者 因盆腔肿瘤大且固定于盆壁无法手术切 压 ，有无胸闷等不适 ，术前 l天及术后 3天 ，静脉 除，经动脉灌注化疗 10次后手术。12例为先行手 输液水化 ，液体每天不少于 2500ml。 口服 胃复安 、 术再辅以插管化疗。患者均经 B超 、CT及病理检 维生素 等。每次灌注前，常规检查血常规及肝、 查证实。癌块直径 5～12．5em，平均 8．5em。所有 肾功能。配合支持治疗。 患者均接受随访 。 2．治疗方法 ：于右侧腹股沟韧带 中点下方 结 果 1．0cm处触及股动脉搏动，局麻注射 l％普鲁卡因， 阴道流液 、出血及腹痛 、腹胀等症状消失或明 皮肤切1：210．5cm，采用Seldinger’s法技术经股动脉 显改善者占95％ (19／20)，肿块大小变化 ，根据实 插管，导管顶端用金属导线作动脉 内诱导 ，在 x 体瘤