5硝基咪唑类药物在牙周病治疗中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 88 · 壶量 堂盘查 年2月第 22卷第1期 MedJQilu，February2007，Vo1．22，No．1 5一硝基咪唑类药物在牙周病治疗中的应用 徐全臣 ，钟德钰 ， 霍光。，唐琳。 (1 青岛大学医学院附属医院 口腔内科，山东 青岛 266003； 2 浙江 中医学院附属新华医院 口腔科 ； 3 青岛大学医学院 附属医院门诊部) 牙周病是发生于牙周支持组织的一种慢性感染性疾病 ， 原虫均很敏感 ，MIC分别为 25和 1～2mg／L。有报道 MNZ 菌斑细菌及其产物是引发牙周病 的始动因子 。龈沟和牙周 能缩短凝血时间，促使纤维蛋 白原变成纤维蛋 白，迅速止 袋 的氧化一还原 电势很低 ，适宜只在低氧浓度下生长的兼性 血L4j。心脏移植病人长期应用 MNZ可 以抑制 因服用环孢 厌氧菌或专性厌氧菌生存 ，龈下的革兰 阴性厌氧菌和牙周病 菌素引起的牙龈增生 ]。 关系非常密切。5一硝基咪唑类药物作为抗厌氧菌、滴虫、阿 与单纯龈下刮治相 比较，牙周炎病人同时接受全身应用 米 巴虫药物在 临床上有较广泛 的应 用。本 文将 甲硝唑 MNZ者能获得更好 的临床疗效 。成人顽 固性牙周炎病人在 (MNZ)、替硝唑 (TNZ)、奥硝唑(ONZ)三代 5一硝基眯唑类药 改 良龈上及龈下洁治后连续服用 MNZ7d，平均牙周袋探诊 物在牙周病治疗 中的应用进展、副作用等综述如下。 深度、附着水平和出血指数等都明显改善，B．福塞斯拟杆菌、 牙龈卟啉菌、中间普 氏菌等变为阴性。而全身给予 MNZ后 1 药代动力学及药理作用 的动物模型龈下菌群不会导致实验性牙周炎。有学者指 出 5一硝基咪唑类药物 口服迅速 由小肠吸收，并很快地分布 牙周炎未经治疗 的成人 ，携有伴放线放线杆菌者可以从附加 到各组织，胆汁、乳汁、唾液及其他组织液 的浓度与血浆浓度 MNZ治疗 (至少 12个月)中获益 ，而携有牙龈卟啉菌而非伴 相近 。MNZ清除半衰期为 7～10h，TNZ为 12～14h，ONZ 放线放线杆菌者反而会起负面效应 ]。 约为 14h。口服主要 由肝脏代谢 ，代谢物有一定的活性，但 2．1．2 TNZ 是继 MNZ后的新一代硝基咪唑类药物，与 比原药差。5一硝基咪唑类化合物母核眯唑环 5一位所连的硝 MNZ相 同，该药对原生物和大多数厌氧菌均有效，半衰期 比 基 ，在无氧或少氧环境和较低 的氧化还原电位下，易被电子 MNZ长 ，健康志愿者 口服 TNZ，其在血清 中的浓度 48h时 传递蛋 白还原成具细胞毒作用的氨基，通过毒性代谢产物抑 显著高于 MNZ，72h时仍存在于血清当中，而 MNZ已消 制细胞DNA的合成，并使已合成的DNA降解，破坏DNA 失；抗菌、抗滴虫作用 比 MNZ强 2倍 ，而毒副作用 明显 比 的双螺旋结构或阻断其转录复制，从而使病原体细胞死亡。 MNz低 ，无致癌毒性，并有研究证 明TNz对 MNz耐药菌 5一硝基咪唑类化合物的副作用有消化道反应，神经症状 株的感染也有效。 如头痛、头晕、烦躁等，罕见过敏反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒 动物实验显示 ，每 日单剂量服用 TNZ之后 1h和 2h检 等口]。近有学者报道高浓度 MNZ(1000、2000g／L)对果蝇 测到的龈沟液 中，TNZ的浓度超过大部分 口腔厌氧菌的最 胚胎有较高的致畸率，但没有发现TNZ和ONZ有明显的致 低抑菌浓度]；牙周炎刮治配合TNZ治疗较单纯刮治能明 畸作用L2j。 显降低牙周袋 内的厌氧菌数量和