64层常规CTA与减影CTA颈动脉狭窄的的初步研究.pdfVIP

维普资讯 南京医科大学学报(自然科学版) 第 28卷第4期 · 534 · ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNAN]ING(NaturalScience) 2008年 4月 64层常规CTA与减影 CTA颈动脉狭窄的的初步研究 钱 农，潘昌杰，刘 炜，薛跃君，邵燕惠，许轶群，荣伟 良 (南京医科大学附属常州第二人民医院影像科，常州 213003) [摘 要] 目的：探讨64层螺旋CT血管造影诊断颈动脉狭窄的准确性及应用价值。方法 ：对 20例经颈动脉多普勒超声筛 选的颈动脉狭窄及闭塞患者进行 cT血管造影检查，所得图像分别进行常规cT血管造影检查及血管减影颈动脉成像 ；成像包 括原始横断面图像和最大密度投影、多平面重建、容积显示及曲面重建。依据北美症状性颈动脉内膜剥离术临床试验标准：轻 度狭窄 10％～29％，中度狭窄30％～69％，重度狭窄70％～99％，闭塞 100％；比较常规血管造影和减影血管成像检查结果。结果：20 例共40支颈动脉，常规血管造影检查显示正常者 12支，轻度狭窄5支，中度狭窄 12支，重度狭窄 10支．闭塞 1支：减影血管造 影显示正常者 4支，轻度狭窄 12支，中度狭窄 10支，重度狭窄 13支，闭塞 1支。两者均能很好的 示血管腔内的粥样硬化斑 块．但常规血管造影成像在正常与轻度狭窄者及斑块显示方面与血管减影成像有差异．常规 CT血管造影斑块 示率为42．5％ (25／40)，减影血管成像显示率为90．0％(36／40)。依靠 CT值可区分钙化斑块、软斑块及混合斑块。结论：CT血管造影检查不仅 对颈动脉狭窄程度的诊断有较高的直观性和准确性 而且减影血管造影在骨性伪影干扰、斑块成像及轻度狭窄方面有一定优 势．有望取代DSA在颈动脉狭窄诊断中的地位。 [关键词] 颈动脉狭窄；体层摄影术；X线计算机；血管造影术；血管减影术 [中图分类号] R8l4．42 [文献标识码] B [文章编号] 1007—4368(2008)04．0534—03 颈动脉粥样硬化是一过性脑缺血和缺血性脑 机。扫描范围从主动脉弓至颅底上方，扫描参数：电 卒中的重要原因之一，可能与狭窄程度、狭窄处斑 压 120KV，电流 350mA，层厚 0．625mm。层 间距 块性质、颅内侧支循环建立的情况等诸多因素有 0．625mm，螺距 0．875。先行平扫 。然后 由肘静脉注 关 []。目前随着 “三高”人群的增多，颈动脉粥样硬 人造影剂 20ml测算颈动脉达峰时间，最后经肘静 化发病率越来越高，起病年龄也 日趋年轻化，早期 脉用高压注射器注入对 比剂碘海醇 (300mgI／m1) 诊断、早期治疗可改善预后，降低致残率。一直以来 60～80mI进行增强扫描，速度 5ml／s。减影扫描延 DSA是诊断颈血管疾病的金标准，但 因其创伤性、 迟时间计算方法为 ：达峰时间加 1～3S且能被 4整 神经血管不 良反应率、患者对此项检查依从性差及 除，然后根据算得的延迟时间进行减影增强扫描 。 费用较高 ，影响了它在颈血管疾病 的应用 ，近几年 所得原始数据在主机上应用 add／sub软件进行 自动 随着多层螺旋 CT的应用及扫描速度 的加快 。使 减影处理 。原始数据及减影后数据均传至 GE CTA在评价动脉粥样硬化方面有显著优势 J。本研 AW4．2T作站 。分别进行常规 CTA及减影 CTA颈 究 旨在探讨 CT血管造影在颈动脉狭窄诊断上的 动脉成像。两者均行最大密度投影(MIP)、多平面重 价值 。 建(MPR)、容积显示 (vR)及曲面重建(CPR)。 狭窄测量方法及分级：按照北美症状性颈动脉 1 材料与方法 内膜剥离术临床试验标准(NASC