3121急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析.docVIP

急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析 摘 要：探讨分析急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系。方法：通过对本院2009年12月-2011年2月60例急性脑卒中患者的资料进行回顾性分析，按患者入院的空腹血糖的水平分为高血糖组和正常组，其中高血糖组为32例，正常组为28例，分别对两组患者的预后进行临床分析。结果：高血糖组患者的死亡率明显高于正常组（P0.01）。死亡患者的血糖平均值也明显高于存货患者（P0.01）。结论：急性脑卒中患者血糖水平对患者病情判断和预后预计具有高价值的参考意义。 关键词：急性脑卒中 血糖水平 预后 关系 临床上急性脑卒中容易并发高血糖，血糖水平的高低直接影响脑卒中患者的预后[1]，血糖水平的判断脑卒中后患者预后的一个重要指标，在治疗时要严密监控患者的血糖，避免使用提升血糖的药物，高血糖时应该适当的使用胰岛素降糖，在一定程度上提高患者的生存率和改善预后[2]。笔者通过对本院2008年12月-2010年2月60例急性脑卒中患者进行分析，将患者的血糖作为判断病情和估计预后的指标，探讨急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系，具体汇报如下： 临床资料和方法 1.1一般资料 本院2009年12月-2011年2月60例急性脑卒中患者，男33例，女27例，年龄53-67岁，平均年龄为60岁，所有患者均符合全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]，并经头颅CT证实。按患者入院的空腹血糖的水平分为高血糖组和正常组，其中高血糖组为32例，正常组为28例，两组患者在年龄、性别、病变部位、病程等无统计学差异（P0.05）具有可比性。 1.2方法 本研究采用葡萄糖氧化酶法（正常值3.9mmo/L-6.1 mmo/L），将空腹血糖高于7.0 mmo/L定位高血糖组，根据患者颅脑CT的结果将患者分为3组[4]，轻度：脑梗死灶小于10mm，出血灶小于15ml；中度：脑梗死灶10-20mm，出血灶小于15-30ml；重：脑梗死灶大于20mm，出血灶大于30ml； 1.3治疗方法 所有患者均采取急性脑卒中常规治疗方法，给予吸氧，控制饮食及血压，改善微循环，有明显脑水肿者给予20％甘露醇125ml、速尿等脱水、降颅压，钙离子拮抗剂(尼莫地平)解除血管痉挛，急性期加用胰岛素控制血糖，待患者血糖稳定后改用口服降糖药，使血糖控制在正常或接近正常水平，使用以营养神经药物，配合康复锻炼及其他对症治疗，所有患者观察至发病30天。 1.4统计处理 全部数据的统计由SPSS16.0及Excel软件建立数据库,采用双人双输入的方法输入数据并进行校对后对其进行资料统计处理。用SPSS16.0统计软件进行统计，计量资料以均数士标准差进行描述，三组比较用一元方差分析（ONE-WAY ANOVA），组间两两比较采用LSD检验;两组比较采用t检验。计数资料比较用x2检验。所有统计检验均为双尾检验，显著性水平设为0.05 。 结果 高血糖组和正常组按脑卒中程度分为轻、中、重三种情况，具体疗效进行比较见下表。随着脑卒中程度的加重，高血糖组和正常组的治疗总有效率逐渐下降，高血糖组下降的范围较正常组明显，高血糖组在治愈率和总有效率均明显低于正常组（P＜0.05），差异有统计学意义。 组别 例数 治愈 好转 无变化 恶化 总有效率（%） 高血糖组 14 7 5 1 1 85.71 轻度 正常组 18 10 7 1 0 94.44 高血糖组 12 5 4 2 1 75 中度 正常组 11 4 6 1 0 90.91 高血糖组 3 0 1 1 1 30 重度 正常组 2 1 0 1 0 50 讨论 高血糖是脑卒中患者很常见的并发症之一，主要原因有以下几个[5-8]：（1）糖皮质激素分泌增加：糖皮质激素的分泌两升高是由于脑卒中患者的下丘脑一垂体一肾上腺轴的变化引起的，糖皮质激素抑制了促肾上腺皮质激素的分泌。（2）严重的脑出血，出血量大破入第三、第四脑室，引起了血糖的升高。脑卒中发生早期，由于脑水肿的发生也