;恶性肿瘤患者肠外营养支持的护理干预.docVIP

恶性肿瘤患者肠外营养支持的护理干预 [摘要]目的：对恶性肿瘤患者进行肠外的营养支持，研究其临床效果。方法：选取某院2011年9月到2013年9月之间的恶性肿瘤患者50例，对其进行肠外营养支持。结果：平均营养支持为（30.33±15.78）天；入院进行营养支持之前的血清白蛋白水平为（26.26±2.45）g/L、血红蛋白浓度水平为（90.44±14.63）g/L、体质量指数（21.66±1.93）kg/、KPS评分为（57.33±13.06）；然而入院进行营养支持之后的血清白蛋白水平为（32.26±4.45）g/L、血红蛋白浓度水平为（98.44±17.63）g/L、体质量指数（22.66±1.43）kg/、KPS评分为（67.33±13.56）；进行营养支持后各项指标均提高（P0.05）。结论：在恶性肿瘤患者的治疗过程中增加肠外营养支持是安全有效的，它能够改善患者的营养状况，同时提高生活质量。 [关键词]恶性肿瘤；肠外营养支持；护理干预 营养不良不仅是我们每一个人最常见的身体问题，更是恶性肿瘤患者难以处理的难题，有研究发现，营养不良在恶性肿瘤患者中的病发率高达45%—75%。大多数患者会因为营养不良一方面引起放疗、化疗或者手术不能正常实施，另一方面导致伤口愈合速度减缓，伤口感染机率增加，严重者甚至造成生活质量下降。本文就某院2011年9月到2013年9月之间的恶性肿瘤患者50例为临床研究资料，报告如下。 1、临床资料及方法 1.1一般资料 某院2011年9月到2013年9月之间共选取恶性肿瘤患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，平均年龄（54.89±12.67）岁，在38-83岁。原发疾病分布是食道癌6例、胰腺癌3例、胃癌14例、 支气管肺癌5例、原发性肝癌4例、结直肠癌11例、子宫癌2例、卵巢癌3例、其它2例。 可以进行营养支持的肿瘤适应症有：因为化疗、放疗等抗肿瘤治疗造成的胃肠道严重反应；需要进行化疗、放疗或者手术而伴有的营养不良患者；由于食管癌、胰腺癌、胃癌而引起的肠梗阻等患者；手术进行前后和有消化道疾病的患者。 1.2方法 对于肠外营养使用氨基酸或者多种氨基酸、葡萄糖、电解质、脂肪乳、微量元素、维生素和水、混合液，通过中心静脉途径或者外周进行输注。 1.3诊断标准 1）营养指标：血清白蛋白、血红蛋白浓度、体质量指数；生活质量评分使用Karnofsky生活质量评分（KPS）。2）营养支持并发症。 1.4统计学分析 对SPSS12.0统计软件包进行资料录入、整理并进行分析统计处理、计量资料以均质±标准差（±s）表示，用t检验，α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 2、结果 1.1营养指标和KPS评分 营养支持的时间为11~201天，平均为（30.33±15.78）天；对40例恶性肿瘤患者进行肠外营养支持。入院之前患者的血清白蛋白水平为（26.26±2.45）g/L、血红蛋白浓度水平为（90.44±14.63）g/L、体质量指数（21.66±1.93）kg/、KPS评分为（57.33±13.06）；然而入院进行营养支持之后患者的血清白蛋白水平为（32.26±4.45）g/L、血红蛋白浓度水平为（98.44±17.63）g/L、体质量指数（22.66±1.43）kg/、KPS评分为（67.33±13.56）；进行肠外营养支持后的各项指标均有所提高（P0.05），如表1。 表1 肠外营养支持前后各项指标对比 血清白蛋白水平 血红蛋白浓度水平 体质量指数 生活质量评分（KPS） 肠外营养支持前 （26.26±2.45）g/L （90.44±14.63）g/L （21.66±1.93）kg/ （57.33±13.06） 肠外营养支持后 （32.26±4.45）g/L （98.44±17.63）g/L （22.66±1.43）kg/ （67.33±13.56） 1.2肠外营养支持的相关并发症情况 淤胆和腔静脉导管感染是常见肠外营养并发症之一，它的发病率是6.0%，一般采用抗生素来治疗。 3、讨论 对于恶性肿瘤患者来讲，引起营养不良的原因有很多：患者经常伴有恶心、呕吐、厌食、味觉异常或者消化道的吸收功能降低甚至梗阻，由此引起摄入的营养物质大大减少；异常代谢通常会引起底物代谢的异常，甚至会增加能量和营养底物的无效代谢；针对肿瘤状态，免疫系统经常会产生很多前炎性细胞因子，从而增加急性炎性的反应频率；对于癌性恶病质来讲，其发病率也许和ATP所依赖的泛素蛋白酶体活性增强等分子机制有关。科学有效的肠外营养支持不仅可以改善患者的临床治疗效果，而且还可以提高患者的生活质量，因此正在越来越得到临床治疗的重视。合理正确地运用肠外营养支持是一项需要重点掌握的临床技能，肠外营养支持不但是一项临