1500例煤工尘肺病历用药合理性分析.pdfVIP

2011年9月常州 容不断开拓，迫切需要药师的大力投入。面对新的机遇和 参考文献 挑战，药师要跳出固有的传统思维和工作模式，在实践中不 [I]胡晋红，蔡溱。孙华君．药学服务与全程化药学服务[J]． 断丰富自己的专业知识，提高专业能力，取得医生、护士的 药学服务与研究，2008，8(3)：161． 信任，有效地实施药学服务，从而保障人民用药安全、维护 [2]裴泽军．我院门诊患者退药情况动态分析[J]．医学与哲学 (临床决策论坛版)，2007，2S(3)：80． 人民身体健康。 1500例煤工尘肺病历用药合理性分析 董乃青，李庆妍，严寓均 江苏徐州矿务集团总医院药剂科，徐州221006 摘要 目的：调查煤工尘肺住院患者的病历记录，对医生给药方案，联合用药的合理性进行分析，为这类 特殊群体身体疾病状况的改善提供安全用药参考。方法：对我院2008年1月一2009年12月归档的1500例住 院病历进行用药合理性分析。结果：215例(14．3％)病历中存在不舍理用药现象。其中包括：药物选择、(19)给 药方案、(46)重复用药、(44)西药联合不适宜、(54)以及中西药联合应用等方面(92)。结论：应重视特殊人群给 药方案设定，协助临床医师强化合理用药意识，保障用药安全。 关键词煤工尘肺；住院病历；不合理用药；用药分析 煤工尘肺是指煤矿工人长期吸人生产性粉尘所引起的 名临床药师从患者体质，患者病情，药物作用等方面共同研 尘肺的总称。在煤矿开采过程中由于不同的工种可分别接 究分析，给予评价。联合药物主药作用降低等判为潜在不 触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称 合理，药物使用与临床症状相符性差，可造成患者用药不安 为煤工尘肺。煤工尘肺患者的特点：年龄偏大(见表1)，由 全，联合用药造成药物作用降低较明显等判为不合理。 于肺部广泛纤维化结节形成，肺功能受损。常伴有肺气肿， 2结果 慢性支气管炎，肺源性心脏病。在1500份病历就有1046 例占69．73％。他们普遍免疫力降低，抵抗力下降，伴有高 1500例病例中有1285例用药基本合理，215例 血压，慢性胃病，糖尿病等多种并发症。因此治疗上使用药 (14．3％)存在用药不安全因素，由于有些病历中同时存在 2～3个不合理项目，故215例病历中有255个用药不合理 品品种多，住院周期长。依据上方各因素：安全合理的选择 现象，药物选择不合理(19例)，给药方案不合理(46例)。 用药，减少毒副反应的发生，显得尤为重要，为此，我院临床 重复用药(44例)，西药联合不适宜(54)，中西药联合不适 药学部门对2008年1月—2009年12月归档煤工尘肺住院 宜(92)。 病历计1500例进行用药合理性调查分析，以期待客观的临 床数据为合理用药提供参考。 3讨论 表1煤工尘肺年龄特点 3．1药物选择不合理 ①未做病源菌敏感试验，长期抗感染效果不佳而更换 抗生素的；②未进行真菌培养而用抗真菌药。 3．2给药方案不合理 ①在抗生素用药方面：青霉素和头孢类属于时间依赖性 1方法