B超对胎儿畸形的诊断价值.pdfVIP

肇庆医学 2009年第4期 (总第69期) 文章编号：09-12-023(2009)04—0038-03 B超对胎儿畸形的诊断价值 徐庆彪 B型超声显像 (简称B超)对胎儿先天 3例，脑膜膨出1例，脊柱裂合并脑膜膨出 性畸形有非常高的诊断价值，本文对3100 1例，内脏外翻 1例，胎儿短肢畸形 1例， 例孕妇产前B超检查资料进行分析，探讨B 内脏膨出1例，胸腔积液 1例，腹腔积液4 超对胎儿畸形诊断方面的价值及其规律。 例，胸腔合并腹腔积液2例，胎儿心影增大 1 资料与方法 (疑先心病，后经证实)2例。有医学文献 1．1一般资料 本组为2006年 1月至2007 报道，胎儿先天性缺陷的发生率约为0．73 年 12月在四会市人民医院进行产前B超检 ， 本组约为0．71％ (22／3100)，与文献 查的孕妇为 3100例，年龄 21~45岁，平均 报道相若。 年龄 26．5岁，35岁以上孕妇为48例。胎 2．2常见胎儿畸形的声像图特征．①无脑儿： 龄 20~36周。 是一种严重的先天性畸形。无头颅光环，只 1．2使用仪器 采用仪器为 日立 EUB240、 能显示颜面部光团，随扫查角度不同，可呈 百胜AU3实时B型超声诊断仪，线阵或凸阵 “狮面”形， “蛙面 ”形，圆形或不规则形。 探头，探头频率3．5MHz。 常合并脊柱裂，特别是颈椎裂，多数伴随羊 1．3检查方法 孕妇仰卧，将探头置于腹 水过多；②脊柱裂：为开放性神经管畸形。 部先后纵断和横断多切面、多角度扫查，常 脊柱纵轴切面显示失去正常弧度，在披裂部 规检查胎儿头颈、脊柱、胸腔、腹腔、四肢 可出现成角畸形，脊柱的平行串珠状回声在 及胎儿颜面部等，冻结图像测量胎儿双顶 披裂部呈梭形增宽，脊柱横 向扫查，披裂部 径、股骨长径、胎心率、羊水及胎盘厚径等 椎管呈 “V”形或 “U”形。常合并脑积水、 有关数据 。对可疑的部位反复仔细探查及测 足畸形及羊水过多；③脑积水：轻度时胎头 量，部分进行照片。 横断切面显示侧脑室前角无回声区扩大，呈 2 结果 “气球”征。此时脑中线可无偏移，双顶径 2．1B超诊断。 在 2006年 1月至2007 增大不明显，若脑室率 (中线至侧脑室侧壁 年 12月做B超检查的孕妇 310O例中，共检 距离／中线至颅骨内缘距离)0．5可作为早 查出22例畸形胎儿，全部经引产及病理证 期脑积水诊断依据；中、重度时侧脑室无回 实。其中无脑儿3例，脑积水2例，脊柱裂 声区增宽明显，脑中线偏移，可见胎儿 “脑 作者单位：四会市疾病预防控制中心 广东 肇庆 526200 肇庆医学 2009年第4期 (总第 69期) 中线漂动征”。胎儿头身比例失常，双顶径、 及时发现此类胎儿缺陷；另一方面，胎儿的 头围明显增大。有 1／3脑积水合并脊柱裂、 神经管畸形往往伴随着血清 甲胎蛋白(AFP) 脊髓脊膜膨出、翻足畸形及羊水过多。 的显著升高。万加华 ∞等对 530名中孕孕 3 讨论 妇进行B超检查与血清AFP和HCG(人绒毛 3．1本地区先天性畸形儿的发生率及提示