PSTT病理诊断及机制的研究进展.pdfVIP

丞 堡 匡 堂 暄 堂 堡 JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGE V01．26No．22009 9． 【4】陈培红．气囊导尿这与尿袋的连接方法【J】．中华护 床研究【J】．实用护理杂志，1999，15(3)：1 理杂志，2001，33(2)：34． 【7】陈文良．二重感染的临床研究【J】．中华医药杂志， [5】常会民．膀胱冲洗与非膀胱冲洗患者尿路感染的临 2001(12)：62． 【8】徐敏．留置导尿与医院感染危险因素分析与对策 床研究【J】．中华医院感染杂志，2000，10(6)：435． 【6】刘海棠．膀胱冲洗预防导尿管伴随性尿路感染的临 ‘技术方澹拦目编辑：苏桂兰J ；综述讲座 ‰ ” PSTT病理、诊断及机制的研究进展 齐洁敏1，白兴武2，任立群1 (1．承德医学院病理教研室，河北承德067000l2承德卫校) 【关键词】胎盘原位滋养细胞肿瘤；发生机制；绒毛膜癌，诊断 【文献标识码】A 【中图分类号]R737．33 【文章编号11004-6879(2009)02-0182-03 Site 胎盘原位滋养细胞肿瘤(PlacentalTropho-有扩张的粗面内质网，游离核糖体，糖原，胞质内含丰富 blastic Tumor，P朝_r)是一种少见的滋养细胞肿瘤【lI，来源的中间丝，位于核周围，有桥粒样细胞连接【4】。 于胎盘种植部位，起初它曾被称为“滋养细胞假瘤”、。非 1．4 PslT的免疫组化中间型滋养细胞可产生HPL，齐 典型性绒毛膜上皮瘤”、。合体细胞瘤”，以及“合体性子宫 等【5】研究结果显示：PSTT的HPL的表达均阳性，阳性细胞 内膜炎”等。随着认识的深入，PsTT这一兼有良、恶性内涵 较多，为胞质着色，染色深。绒癌中HPL的表达着色阳性细 的命名得以公认，并正式与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛 胞较少，而hCG的阳性表达明显高于P跚_r。结果显示：HPL 膜癌并列，成为第四种滋养细胞疾病。该肿瘤在临床上一 般呈良性经过，但又15％一25％出现复发和转移，具有恶性 几乎所有细胞胎盘碱磷酶、细胞角蛋白和上皮膜蛋白呈 生物学行为12】。如何早期诊断该病及该病的良恶性，引起 强阳性表达，波形蛋白、结蛋白、肌动蛋白呈阴性。Shin等 较多医务者的关注，就PSTT的研究进展作一描述。 161应用免疫过氧化物酶染色显示，HPL、癌胚纤维结合素、 1病理特征 胎盘碱磷酶、抑制素一0【和Ki-67均为IT细胞的特征。细胞 1．1 大体解剖 肉眼见子宫体积增大，子宫全切标本见 肿瘤位于胎盘种植部位，呈息肉状或结节状，突向官腔或 和绒毛膜癌之间。 弥漫浸润子宫壁，切面紫红、棕褐色、灰白灰红相间，可有 2诊断与鉴别诊断 灶状出血，一般无绒癌那样广泛的出血。 2．1 诊断P跚_r临床表现无特异性，临床医师应提高对 1．2光镜特点P跚1无绒毛结构，无典型的细胞滋养细该病的认识，官腔镜辅助下子宫内膜活检及仔细的组织 胞和合体滋养细胞，主要表现为形态单一的中间型滋养 病理学检查是获得可靠诊断必不可少的。但判断其良恶 细胞。子宫内膜和肌层可见瘤细胞浸润，呈单个、条索、岛