T1DM胰岛素泵的应用(倪佳臣).pptVIP

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T1DM胰岛素泵的应用(倪佳臣).ppt

儿童1型糖尿病及胰岛素泵的应用 首都医科大附属北京儿童医院 倪桂臣 全球糖尿病现状及流行趋势 WHO DiaMond 项 目 在1990-1994年对全球15岁以下1型糖尿病发病率进行调查。 高发病区:芬兰 36.5/10万 撒丁岛 36.8/10万 低发病区: 泰国 0.19/10万 中国 0.59/10万 日本 2.1/10万 我国儿童糖尿病的发病率 中国发病率: 武汉 4.6/10万 四川 2.3/10万 香港 1.3/10万 北京 0.94/10万(1996) 1.04/10万(2000) 遵义 0.1/10万 全球高发病区与低发病区之比相差40倍 发病率显示不断增高的趋势 发病率随年龄增长而增加 1岁以下极少见 4-6岁之间小高峰 10-14岁有大高峰 1型 糖尿病的病因 遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体上(6p21)的HLA2类分子编码基因. 易感性基因: HLA-DR *0301; HLA-DQA1:HLA-DQB1 保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602 有1型糖尿病家族史成员,发生糖尿病的相对危险性: 父亲为1型糖尿病,子女患病危险率7%± 母亲为1型糖尿病,子女患病危险率2%± 同卵双胎先后发病的一致性约为46.5%± 同胞之一患1型糖尿病,其它患病危险率为3-6%± 2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大. 3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体(ICA),SOX13等,可能导致免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击胰岛细胞作用的细胞因子,如IL-1;TNF-v;NO导致胰岛B细胞的死亡. 儿童糖尿病诊断 临床表现: 1.发病较急,大约20-30%以酮症酸中毒为首发症状. 2.三多一少症状不明显, 遗尿多见. 3.常有病因,如:感染,饮食不当或情绪因素 等. 糖尿病的诊断标准 血糖浓度 mmol/L (mg/dl) 空腹 服糖后2h 正常 6.1 7.8 糖尿病 ≥7.0(≥ 126) ≥ 11.1(≥ 200) IGT 7.0(126) 7.8-11.1( 140-200) IFG 6.1- 7.0(110-126) 7.8(140) 治 疗 1. 饮食治疗: 每日总热卡=1000+(年龄x70~100) 热量来源: 醣类:55~65% 蛋白质:15~20% 脂肪:20-30% 热量分配: 三餐三点心. 儿童糖尿病临床自然病程 1.急性代谢紊乱期:自症状开始至治疗后病情稳定

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