SAP早期的液体复苏治疗.pdfVIP

246 肝胆外科杂志 2008年 8月第 16卷第 4 期 　J ou rna l of H ep a tobilia ry S u rg ery, Vol, 16, N o. 4, A ug. 2008 果有 昏迷 、癫痫等症状 , 在 1 小时 内可 以提高 5 启动 ,不能等待 ,防止丢失治疗窗口。必须明确每次 mmo l/L ,之后缓慢的以 1～2 mmo l/L / h 将血钠提高 肾脏替代治疗的目标 ,防止漫无 目的启动血滤 ,认为 到 130 mmo l/L , 当达到该水平时 ,血液滤过可以停 RR T是万能措施 , 如若应用不当 , 可引起并发症 。 止 。置换液的钠离子浓度可高于血液钠离子浓度 由于机体内环境变化较快 ,其治疗参数需及时调整 , 15 ～20 mmo l/L 。 这包括血滤机的血流速率 、超滤速率 、置换液成分 、 2. 6　失控的高热 治疗剂量以及抗凝药物剂量的调整 。只有合理使用 ( 急性反应期内 SA P或 FA P 一旦并发超高热 T 肾脏替代治疗才能达到良好的治疗 目的。 ) 40 ℃ ,必须尽早启动 CVVH 。置换液不预加热 , 参考文献 但也不能采取低温置换液 , 因为可导致凝血和严重 [ 1 ] 　毛恩强 ,汤耀卿 ,张圣道 ,等. 短时血液滤过对重症胰腺炎的影 响 [ J ]. 中华外科杂志 , 1999, 37 ( 3) : 14 1 - 143. 的心律失常 。血流速率和治疗剂量分别可控制在 [ 2 ] 　Chen ZQ , Tang YQ , Zhang Y, et al. A denoviral tran sfer of hu 200 ～240 m l/m in 和 50 m l/ kg/ h。当体温 降至 m an interleuk in - 10 gene in lethal p ancreatitis[ J ]. W orld J Gas 38 ℃时 ,可以暂停血滤 。 troen terol, 2004 , 10 (20) : 302 1 - 3025. [ 3 ] 　李 　磊 ,汤耀卿 ,毛恩强 ,等. 急性重症胰腺炎血液滤过治疗的 2. 7　MOD S 机制 [ J ]. 世界华人消化杂志 , 2004 , 12 ( 12) : 2822 - 2855. 超过 72 h 的 SA P 伴有 MOD S和暴发性胰腺炎 [ 4 ] 　M ao enqiang Tang yaoqing Zhang shengdao. Form alized therap eu 需要采取持续血液滤过 , 并且 需要高流量血滤 tic gu ideline for hyp erlip idem ic severe acute p ancreatitis [ J ]. (HVH F) ,短时血滤难以达到治疗 目的[ 6 ] 。我们采 W orld J ou rna l Gastroen terology , 2003 , 9 ( 11) : 2622 - 2