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一般引起低血压的原因 一般引起低血压的原因 一般引起低血压的原因是什么 专家意见： 无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于90mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压.慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％.慢性低血压一般可分为3类：①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20-50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥.夏季气温较高时更明显.②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛.体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人.③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人.低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、4肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床.这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，2氧化碳及代谢废物的排泄.尤其影响了大脑和心脏的血液供应.长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加.乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量.据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞.直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题.低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗.主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人.重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生.近年来推出α受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕、乏力、易疲劳等症状.其他药物还有：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗等效果和负作用有待进一步考察. 专家意见： 发生低血压的原因很多，但主要有以下几点；　　1.血容量不足：透析过程中低血压多数与过量脱水使血容量急剧下降有关，在很短的时间内过量的超滤，致心搏出量和输出量降低，这些情况的出现可能由于：（1）对超滤量错误的估计；（2）病人为了多进水而多报体重；（3）血管通路静脉端不畅，使静脉压升高而致透析正压升高、超滤量过多，引起血容量不足，还多见于透析前已有血容量不足，如进食少、低钠饮食、恶心呕吐，服用降压药和血管扩张剂及治疗.　　2.长期使用低钓迭液：透析液钠浓度低于血浆，致使血钠降低，血浆渗透浓度下降，体液进入细胞内，使血容量减少.　　3.透析间期体重增加明显：在血适时体重下降量超过适折前体重的5％以上，易于发生低血压，因此透析间期增加体重应控制在4％以下.　　4.血遣患者的血管功能不稳定：房颠、心包炎、内毒素、感染出血等易引发低血压.　　5.自主神经功能障碍　　超滤过量引起的低血压多数发生在透析开始1小时后，在超滤一定量而不补充液体时，由于透析膜和过敏性毒素引起的低血压，则更早出现，以上几种因素同时存在，则发生低血压的机会增多.防治措施：　　（1）防止过量超滤：较准确地清除体内过多的水分，每小时超滤不能超过患者体重的1％（单超例外）.定期调整病人的体重，工作人员亲自称病人的体重并准确记录.　　（2）增加血浆渗透压：一般用含钠140一14anm01/L的透析液，透析一开始把钠的电导度调至143一l45mmol/L，急性低血压时，快速输入高钠盐水和高渗葡萄糖溶液，但过量可引起体重增加或加重心衰.　　（3）改善心功能：充分透析，每周3次，时间保持在12—16小时，改善贫血：输浓红或用促红素，每周40灿一gx）0j，治疗胸腔积液1JLl包炎和冠心病.　　（4）合理应用降压药：有些降压药半衰期长，过量或长期服用可引起透析过程中的低血压，透析的停服降压药.　　（5）若透析时，经常出现低血压者，可采用透析前饮用盐水，停用降压药等.　　（6）改变透析方法：对心血管功能不稳定者和老年患者反复发生低血压者，应改用支替血液滤过或持续不卧床腹膜透析.　　（7）支持疗法：如给予白蛋白、输血h增加营养等　　（8