《外科真诠》外治法初探.pdfVIP

·51· 《外科真诠》外治法初探 牛俊山 (山西省运城市卫校附属医院，山西运城044000) 关键词：外科真诠；外治法；综述 中图分类号：R244文献标识码：A文章编号：1006—978X(2007)01—0051—03 《外科真诠》为清末医家邹岳所撰，谓“真诠”者，真谛、真义 《内经·至真要大论》中指出：“谨守病机，各司其属”。在 a 也，即正确的解释，真正的道理。邹氏精外科，善辨证，积数10 阴阳辨证的基础上，还必须探求外科病症的病因病机，针对性地 之经验，复经博采群书，删繁就简，并师授之心法，即效之秘方撰 选方用药，始能矢之中的。如治蜣螂柱一病由痰湿寒气凝结而 成此书，其书中所载之独特疗法和特殊用药实有发掘研究之必 成，以醋磨南星涂之，而南星本属辛温燥湿化痰之要药早已人人 要。现仅将其外治法初探如下，以期于我辈有所启迪。 皆知。治丹毒属心肝之火者用芸台叶汁调青黛，查芸台叶其性 l 重外治，遵《内经》之旨辨证施用 辛凉以散血消肿，而青黛则性味咸寒，入肝经以清热、凉血、解 《外科真诠》开篇即举《内经》论疮疡痈之语，足见其学有所 毒。再如天疱疮见燎浆起泡证属湿热，方用石珍散，析其方中之 宗。邹氏认为“疮疡之证，虽发于表，而病根则在里也”，故其治 药煅石膏、扫盆粉、洋青黛、生黄柏清热燥湿，可谓药证相符。 外症每多以详辨阴阳、辨善恶、辨气血、辨经络而处方内服用药。 1．3辨局部症状而用 诸如清热解毒、托里内消、行气活血、温阳通络、补虚扶正、生阴 局部症状是外科疾病的主要临床表现，其辨证不仅指导内 化毒等内治之法之运用，无不于证丝丝人扣，精益求精。然邹氏 服用药，而且也是外用药物施用的重要依据。邹氏于此颇有心 又十分重视外治，且临证多有发挥。其治疮疡重证必配外治用 得，临证时一辨局部阴阳，如阳证溃脓者外用乌云膏，阴证溃口 药，而于轻浅疮疡则明示仅用外治即可。如论黄水疮之治时云： 者外用海浮散；二辨已溃未溃，如未溃外用乌龙膏敷，溃后则用 “此热毒郁于皮毛之病，只用外治，自可收效。” 丹线提清脓毒；三辨腐轻腐重，如腐重用冰翠散，或溃后有败肉 1．1辨阴阳而用 如蜂之状者当用降丹取之；四辨疮口色泽，如毒尽久不收口而色 《内经·阴阳应象大论》中云：“善诊者，察色按脉，先别阴 白者多是肌肉寒冷，宜用姜炭、肉桂末掺；五辨已破未破，如治杖 阳”。临床证候虽然错综复杂，但总不外于阴阳二证。对于外 疮已破者用清凉拈痛膏，而未破者则急宜砭祛瘀血。如此经验 科疾病也须辨清阴阳，始能抓住本质，执简驭繁，达到治病必求 之谈，确对我辈大有裨益。 于本的目的。邹氏于疮疡之治十分强调“宜辨阴阳虚实而治”， 邹氏根据疮疡外症的临床特点、病因病机及病程阶段的不 认为“若不辨证之阴阳，纯用苦寒攻逐，名为清火消毒，实则败 同，初起力图消散，方如洪宝膏专敷阳毒，玉龙膏专敷阴毒，冲和 胃戕生也。”因此对纯阳之毒，高肿J掀痛，来势暴急，治法以清热 膏专敷半阴半阳之证，皆当今中医外科者喜用之方；溃脓则用红 解毒为主，外用专敷一切阳毒的洪宝膏(花粉、赤芍等)。即使 白二丹、拔管丸等拔毒祛腐，并视腐之轻重而灵活选用方药，一 是阳证，也要顾及阳中有阴，如乳痈一病，总属阳证，但由于新产 般可用乌云散，若腐重者则用冰翠散盖膏，毒尽则自然生肌合 失血耗气，并非一概使用寒凉药，故邹氏选用冲和膏外敷，可谓 口，其常用之方如海浮散、八宝生肌散、桃花散等均可选择使用。 圆机活法；对于清冷坚硬，皮色不变，不痛或痒，来势缓慢的纯阴 2 多剂型，承先贤