其他(专项)类财政支出项目绩效自评报告表(范本).xlsVIP

附件一（汇总） 单位地址 支出效果率 项目起止时间 其他资金小计 ②银行贷款 ③单位自筹 预算支出科目名称 广东省财政厅 制 □中 □低 □ 差 □ 无法评价 ①地方财政资金 项目基本情况 预算安排资金 阶段性（当年）绩效目标 （分值20分） 本年度提供的相关附件材料 省级部门预算单位法人代码： □□□□□□□□□ 　　　　　　　　　　　 　 项目（用款）单位负责人 联系电话 邮编 项目类型 修缮类□ 项目批准机关及文号 开始时间 完成时间 项目评价工作情况 项目绩效（总）目标（分值30分） 项目绩效目标申报时间与相关文件 评价指标选用(分值10分) 评价指标与绩效目标相关性 （分值10分） 评价方法选用(分值10分) 是否成立了评价工作小组（分值10分） 材料报送质量(分值10分) 以前年度已提供的相关附件材料 项目资金安排和使用情况 (分值 25分) 项目开始年度至本年度止累计金额 （万元） 计划安排(分值3分) 实际到位(分值6分) 实际支出 本年度结余 金额 （万元） 本年度情况 本年度情况 省财政资金投入乘数 本年度情况 投入金额 （万元） 省财政资金下达文号及时间 到位金额 （万元） 支出 金额 （万元） 支出实现率（％） 项目申报资金 合　计 中央财政资金 省财政资金 ④其他 项目组织实施情况 (分值 35分) 有（打“√”） 无（打“√”） 立项 情况 (分值 3分) 　可行性研究报告 项目批准机关文件 调整内容 报批手续 管理 情况 (分值 10分) 资金管理办法名称及文号： 检查及完工验收情况(分值5分) 完工时间 验收文件及文号 项目绩效目标及完成情况 (分值 40分) 申报目标 完成情况 未完成目标 原因 效率性 （完成速度)（分值 10分） 绩效结果自我评价 总体评价情况 □ 良 项目（用款）单位情况 低 个 差 个 无法评价 注 优(90分以上) 良(80分-90分) 中(70分-80分) 低(60分-70分) 差(60分以下) 无法评价 省直部门预算单位负责人签字： 年 月 日 填表人签名： 联系电话： 专项（业务）类□ 财政支出项目绩效自评报告表（范本） 其他(专项）类 经济性（节约度)（分值 10分） 有效性（政治效益或社会效益）（分值20分） 项目（用款）单位个数 调整 情况 (分值 5分) 其他类√ 是 粤财农【2006】268号 到位率（％） 实施 情况 (分值 13分) √优 评价类型： 项目实施过程评价 √ 项目完成结果评价□ （ 年） 评价项目名称： 评价项目编码： 评价项目预算支出科目编码： 省级部门预算单位： （公章）　 填报日期 年 月 日 计划： 实际： 计划: 实际: 项目资金具体投向（使用）情况： 项目采用何种形式组织实施： 具体工作措施： 优 个 良 个 中 个