短暂性脑缺血发作诊治及护理方案.docVIP

短暂性脑缺血发作诊治及 定义： 短暂性脑缺血发作指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍简称TIA。 病因： 本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。1.微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。2.脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血.. 治疗方法： 　　1、抗血小板聚集治疗　主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。 　 2、扩溶治疗　低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。 　 3、抗凝治疗　若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。 　　藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。 　　4、扩血管治疗　可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量：培他定10毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。 　5、活血化瘀中药　丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用。 　6、脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。 　　短暂性脑缺血的防治法1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。 短暂性脑缺血的防治法 1、坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。 2、24小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得过低。 3、控制血糖、血脂、血粘度。、 4、减轻体重，达到正常标准。 5、戒烟酒，要低盐低脂饮食。 6、坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。每天30分钟以上，每周至少5次。 短暂性脑缺血发作的护理措施： 休息与环境 病人血压过低时，应卧位休息，取头低位 病情平稳后，鼓励病人下床活动 在注意锻炼身体的同时要劳逸结合，工作环境及家庭气氛应保持和谐、温馨，减少各种刺激，避免重劳力劳动 安全指导 指导病人合理休息与运动，并采取适当的防护措施 发作时卧床休息，注意枕头不宜太高（以15°~20°为宜），以免影响头部的血液供应 仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时如厕、沐浴以及外出活动时候应有家人陪伴 运动指导 鼓励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动方式，选择合适个体的文体活动，做到劳逸结合 短暂性脑缺血发作的健康教育： 讲解TIA的预防及防止其进一步发展的重要性 养成规律的生活习惯，劳逸结合，动静适宜 戒烟、戒酒，防止感冒及刺激性咳嗽以免诱发高血压发生 低盐、低脂、低糖饮食，多食高维生素的营养食物，保持大便通畅，忌辛辣刺激的食物 如原有动脉硬化、心脏病、糖尿病、高血脂症或血液病时，应积极治疗，按时检查服药