中晚期非小细胞肺癌82例的化疗护理体会.docVIP

16.中晚期非小细胞肺癌82例的化疗护理体会 【摘要】目的：探讨进行化疗的中晚期非小细胞肺癌患者的护理方法和策略，为中晚期非小细胞肺癌患者提供优质护理，促进患者早日康复。方法：对进行化疗的中晚期非小细胞肺癌患者，实施心理护理，化疗前护理，化疗期间护理以及康复指导。结果：本组82例中晚期非小细胞肺癌患者，经过化疗期护理和康复指导，有效79例，效果不佳3例，总有效率96.34%。结论：中晚期非小细胞肺癌的治疗一般采用化疗方法，增加了疾病治愈的成功率，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量。化疗期的优质护理和康复指导，对于达到理想的化疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。 【关键词】非小细胞肺癌；中晚期；化疗；护理 肺癌是一种恶性肿瘤，在我国发病率呈现逐年升高的趋势，早期症状是咳血、疼痛、咳嗽、发热等，往往得不到患者足够重视，并且与肺病常见疾病相似，难以进行早期诊断和治疗，因此，诊断时患者大多已经是中晚期。非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总的80-85%。根治性放疗和姑息性放疗 1资料与方法 1.1一般资料 本组选取2011年2月~2012年2月我院收治的82例中晚期非小细胞肺癌患者，男性49例，女性33例，年龄71~81岁，平均年龄74岁，治疗前患者经过病理学或者细胞学检查确诊为中晚期非小细胞肺癌，其中，鳞癌49例，腺癌29，腺鳞癌4例。 1.2护理方法 1.2.1心理护理 心理护理是护理工作中必不可少的护理工作，也常常是护理工作者容易忽略的环节。心理护理配合手术治疗，以及化学治疗，加上常规护理，可以提高治疗的效果，促进患者疾病的康复。首先，护理人员要站在病人的立场看待问题，体谅病人的心情，安慰和关心病人，建立良好的护患关系，积极与病人交流。赢得患者信任，建立良好护患关系，有利于讲解工作的开展，例如，为病人讲解非小细胞肺癌的发病机制，发病诱因，治疗方法以及注意事项。第二，为病人讲解根治性放疗和姑息性放疗的方法，使病人了解到胸部放疗的先进性，减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪，增强病人战胜病魔的勇气和信心，并且，为病人列举医院已经成功治疗该病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。同时，工作中要更加注意对病人进行鼓励，告知患者，癌症并不可怕，并非无药可救，护理人员要通过交流使患者内心对疾病的恐惧和焦虑减轻，增强患者对于战胜疾病的信心，促使患者积极乐观的面对疾病，配合治疗和护理工作的进行。第三，帮助患者养成良好的作息习惯。护理人员鼓励患者养成良好有序的生活作息习惯，活动量适度，避免过度劳累，多注意休息。护理人员可以和患者一起制定一个生活作息表，然后按照作息表来生活，以此达到相对轻松的心理状态，降低疾病恶化的可能性。第四，帮助患者保持良好的心情。胸部放疗会引起患者胸闷、疼痛、咳血等不良反应，护理人员要理解患者的痛苦并且关爱患者，体谅患者年龄偏大畏惧死亡的心理，与患者多沟通和交流，使得患者积极乐观面对癌症，配合治疗和护理工作的进行，争取早日重获健康。第五，与患者家属积极沟通，及时将病人情况转告家属，指导患者家属如何照顾患者。患者家属在患者的治疗康复过程中，作用是很大的，患者家属要成为患者的坚强后盾，为患者提供支持和爱护，鼓励患者配合治疗和护理，促进病人早日康复。 1.2.2化疗前护理 首先，检查并且记录下患者的血压、呼吸状况、心率、肝肾功能等。第二，由于患者年龄大，体质较弱，对化疗和癌症带有恐惧心理，护理人员要耐心讲解和开导患者，使其积极乐观面对癌症，配合化疗和护理。第三，使用化疗药物之前，为患者讲解药物的不良反应和毒副作用，提醒应当注意的事项，使患者做好充分的心理准备。第四，准备好需要的仪器设备和药品。 1.2.3化疗期间护理 首先，在放疗的用药过程中，进行穿刺时最好选择粗大的血管，插管拔管手法要熟练，减少药液渗漏。第二，输液过程中护理人员需要严密观察患者输药部位是否发生异常变化，并且询问患者的感受，定时检查注射部位静脉回血情况，询问患者血管有无发热或者胀痛感，一旦发现异常情况，要立刻停止输液，无菌操作拔除针管，局部使用地塞米松、利多卡因封闭，24小时内使用硫酸镁持续冷敷拔管部位，更换插管位置重新穿刺。第三，外周静脉留置导管的护理。为减少化疗药物对血管的刺激和破坏，可以选择外周静脉留置导管进行化疗。置管后24小时及时换药，患者伤口愈合无血渗出时，可根据实际情况每隔3~5天换一次药，肝素帽每隔3天换1 次，如果敷料出现潮湿、污染、脱落或患者使用发汗剂，则需要及时更换药物。换药时应当严格执行无菌技术，自下向上撕取贴膜，记录更换药物的日期，最好在应用不同药物时使用生理盐作为间隔，输液完毕后用注射器冲洗管腔，使