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九、正确选择用药的方法 1. 口服药物有哪四忌？ 有人贪图省事，口服药物随随便便，这不但不能充分发挥药物的疗效，还会出现副作用。因此，口服药物 应注意如下“四忌”。 一忌干吞药片：有人服药时借唾液干吞，这对身体的危害较大。干吞时药物易卡在食道中刺激食道黏膜， 可引起食道炎、食道溃疡等病症。 二忌用饮料服药：茶水、可乐、豆浆、咖啡、牛奶等饮料中有多种化学成分，易与药物发生反应而影响药 效。 三忌服药后饮酒：酒中含有浓度不等的乙醇，它与多种药物相互发生作用，会降低药效或增加药物的毒副 作用。 四忌躺着服药：躺着服药会使药物粘附于食管壁上，在食道中慢慢下行或滞留，不能及时进入胃部，造成 呛咳和食道炎，甚至灼伤食道，形成溃疡。正确的服药方法是：站着或坐着服药并保持约 2 分钟，用温开 水或凉开水至少 100 毫升送服。 2. 哪些药物不能突然停服？ 在治疗疾病的过程中，有些药物不能突然停服，这主要与药物所治疗的疾病有关，一旦突然停药，轻者 症状复发，重者出现严重并发症。下面介绍几类，希望引起重视。 （1）洋地黄类药物。最常用的是地高辛片，主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常。此类药应严格按 家庭绝对禁止自选使用。经医生诊断为心力衰竭和顽固性心律失常者，往往需要长期用地高辛， 医嘱使用， 停药的机会较少，若要停药也必须经医生同意，逐渐减量缓慢撤药。 （2 ）防治心绞痛类药物。冠心病患者发生心绞痛，是由于冠状动脉狭窄突然痉挛引起心肌缺血缺氧所致， 而抗心绞痛的药物，如消心痛不但能起到速效抗心绞痛，而且长期适量口服有预防作用。服用此类药物的 病人不能以自我感觉而随意中断，否则易导致心绞痛发作，甚者引起心肌梗塞。 （3 ）防治高血压类药物。高血压病是慢性病，药物治疗主要目标是使血压保持在一定的正常范围。降 压药物的使用不能停停服服，也不能随意增量、减量，否则可能导致血压忽高忽低，很容易产生脑血管意 外。所以对高血压病人的用药治疗，尤其是老年患者要坚持服药，就是血压平稳了，调整一个最低维持量 也不要停药。 （4 ）心得安类药物.此类药物除用于治疗心律失常外，也可用于冠心病患者。若突然停药有发生心绞痛， 甚者引起心肌梗塞的危险。因此，必须采取逐渐减量、缓缓停药的方法。 （5 ）抗癫痫及抗精神病类药物。此类患者常需持续服药，以预防和控制病人发作，若突然停药，使病情 难以控制。 以上几类药物所治疗的疾病都是慢性顽症，药物治疗是长期的，但疾病还不易根除，而且这些疾病一旦 发作，都随时可能导致严重后果。因此，在家庭用药者，一定要遵医嘱，切勿突然停药。 3. 药品的服用方法能随意改变吗？ 不同的药物有不同的服药方法，这样可以增加疗效、减少不良反应。但很多患者在用药时却随意更改药 品的使用方式。 （1）将胶囊里面的药粉倒出来服用。比较常见的是家长将药粉倒出来给儿童服用。由于许多胶囊属于缓 释药物，在人的肠胃里慢慢释放剂量，使药物作用持久，体内药物浓度均衡。若倒出来吃，破坏了原药设 计，就会影响药品疗效。 （2 ）将糖衣片压碎服用。这种方法经常被家长们采用，他们认为，将药片捻碎不仅方便给孩子灌药，而 且还利于孩子吸收。岂不知，糖衣一旦破裂，便失去了特定保护、遮味、隔离等作用，不但会降低疗效， 而且还可能对胃黏膜产生较强的刺激作用，出现恶心、呕吐，甚至胃出血，特别是儿童和老人，用这种方 法服药更不安全。 （3 ）将口服改外用。有些人将甲硝唑片、制霉菌素片等放置于阴道内，用于治疗阴道滴虫或霉菌感染。 其实，口服制剂很难在阴道中释放崩解，所以疗效甚微，甚至还会出现不良反应。 （4 ）针剂改口服。有些人害怕疼痛不愿注射，或认为针剂质量高、疗效会更好，所以将葡萄糖注射液等 直接喝进肚子，殊不知这样喝针剂会影响药效发挥。因为针剂一般剂量要比口服小，加上胃液破坏，药效 会大打折扣。 （5 ）含片改口服。有的人嫌含片麻烦，时间长作用慢，便一吞了之，这样做根本不能达到服药目的。如 将硝酸甘油片含于舌下，药片能在唾液中迅速溶解、扩散，经口腔黏膜毛细血管吸收直接进入血液，2～3 分钟即可奏效。但如果将其口服，不但吸收慢，还会被胃液破坏，使其功效大大降低。再比如治疗咽喉肿 痛的含片，含服的方法能直接对咽喉局部发挥作用，口服药效也会大大减慢和降低。 因此患者一定要在医生指导下、按照说明书正确服药，以确保药品疗效和用药安全。 4. 不能用热水送服的药物有哪些？ （1） 助消化类。如多酶片、酵母片等，此类药中的酶是活性蛋白质