儿童哮喘过敏原皮肤点刺试验和血清总IgE及ECP检测的临床意义.docVIP

儿童哮喘过敏原皮肤点刺试验和血清总IgE及ECP检测的临床意义 作者：茹凉,张卫平, 吐尔逊娜依玉山 　　【关键词】 儿童哮喘;皮肤点刺试验;血清总IgE;血清ECP 　　摘要: 目的: 探讨皮肤变应原点刺试验及血清总IgE、ECP的检测在儿童哮喘诊断中的临床意义。方法 : 选用粉尘螨、艾蒿花粉、狗毛、香烟、牛奶5种过敏原,对61例哮喘患儿及66例对照组儿童进行皮肤点刺 试验。其中对50例哮喘患儿和56例对照组儿童采用ELISA法进行血清总IgE的检测,采用荧光酶联免疫法进 行血清ECP检测。结果： (1) 61例哮喘患儿变应原皮肤点刺试验过敏原总阳性例数为40例(66.67%)。(2) 哮喘组5种过敏原皮肤点刺阳性率：粉尘螨31.15%、狗毛24.59%、艾蒿花粉39.34%、牛奶21.31%、香烟 29.51%。(3) 哮喘组血清总IgE高于对照组(P0.05),但两组的血清ECP值差异无统计学意义(P0.05)。(4) 血清总IgE与血清ECP之间无相关性(r=0.284 6, P0.05)。结论：皮肤点刺试验痛苦小，简便易行，特别 适用于儿童。联合检测血清总IgE和ECP可作为临床诊治哮喘的依据。 　　关键词: 儿童哮喘; 皮肤点刺试验; 血清总IgE; 血清ECP 　　哮喘是一种变应性疾病,多种过敏原可诱发哮喘发作,明确过敏原对哮喘的诊断、治疗及预防有重要意 义。皮肤点刺试验较为简单且具有特异性,为近年国际变态反应学界广泛采用的诊断方法[1]。本文对我院 2004年12月～2005年4月收治的61例行皮肤点刺试验和血清总IgE及ECP检测的哮喘患儿的临床资料进行回 顾性分析，旨在探讨皮肤点刺试验及血清总IgE、ECP检测在儿童哮喘病因诊断、治疗及预防中的临床意义 ，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料61例均为我院儿科住院及门诊就诊的哮喘患儿(哮喘组)，其中男性46例，女性15例。年 龄5个月～12岁。有特应性疾病者41例(包括湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物或药物过敏等)，有家族过 敏史及哮喘病史者23例。依据文献[2]的标准进行诊断。对照组66例，均无过敏性疾病及家族遗传史，其 中男性40例，女性26例，年龄56 d～11岁。 　　1.2方法变应原皮试液由上海医科大学螨类研究室提供。用生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。 选用的过敏原共5种，包括粉尘螨、艾蒿花粉、狗毛、香烟、牛奶。所有患儿进行皮试前均停用抗过敏药 物及激素1周。皮肤点刺部位选用前臂曲侧，采用酒精消毒后，在皮肤上每间隔3 cm进行1种过敏原点刺。 点刺8 min后观察组胺反应,15～20 min观察变应原反应。对50例哮喘患儿和56例对照组儿童进行血清总 IgE和血清ECP检测，常规抽取静脉血3 ml，尽快分离血清，置-20℃保存待测。血清总IgE检测使用ELISA 定量实验,血清ECP检测使用荧光酶联免疫法。 　　1.3阳性结果判断标准(1)变应原风团块反应与阴性对照相同为(-);(2)变应原风团块反应范围=标准组 织胺风团反应范围的1/4为(+);(3)变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范围的1/2为(++);(4)变应 原风团块反应范围= 标准组织胺风团反应范围为(+++);(5)变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范 围的2倍为(++++)。 　　1.4统计学处理应用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析,采用Χ2检验、秩和检验及秩相关分析，检 验水准Α=0.05。 　　2结果 　　2.1哮喘组与对照组皮肤过敏原点刺结果哮喘组皮肤过敏原点刺阳性40例(65.57%)，同一患儿1种过敏 原皮试阳性为40例(65.57%)，2种阳性25例(41.67%)，3种阳性13例(21.67%)，4种阳性5例(8.33%)，5种阳 性4例(6.67%)。其中3岁哮喘患儿皮肤点刺阳性率为53.33%，3岁哮喘患儿皮肤点刺阳性率为77.42%，其 差异有统计学意义(P0.05)。对照组皮肤过敏原点刺阳性16例(24.24%)，与哮喘组比较,差异有统计学意 义(P0.05)。对照组3岁者皮肤点刺阳性率为22.22%，3岁者皮肤点刺阳性率为10.00%，与哮喘组比较差 异有统计学意义(P0.05)。 　　2.25种过敏原的皮试阳性率结果哮喘组皮试总阳性率:粉尘螨31.15%，狗毛24.59%，艾蒿花粉39.