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先天性心脏病术后心律失常的研究进展.pdf
·讲座与综述·
先天性心脏病术后心律失常的研究进展
郭 颖 综述 周爱卿 审校
【关键词】 心律失常 心脏病,先天性 病因学 治疗
【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 ( )
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心律失常是先天性心脏病术后常见并发症之一,术后短 效,但并不能防止猝死 。近年来导管射频消融的应用日益
期的心律失常多与心肌收缩功能障得、心内膜下缺血、代谢 广泛,并有着良好的疗效。应用血管紧张素转换酶抑制剂减
失衡、中枢神经系统损伤、传导系统局部损伤或心内膜炎有 轻心脏后负荷,通过心导管介入或手术解除板障梗阻、关闭
关,而疤痕、心脏肥厚扩大和残留血流动力学影响则是导致 板障缺损的以改善血流动力学状况往往有助于减少房扑的
术后慢性心律失常的主要原因。一旦出现心律失常,存在残 发生。但是;8238 术后患儿往往对上述治疗措施疗效欠佳。
留血流动力学异常者症状往往更明显,而频发心律失常及抗 ! ) 交界性心动过速:交界性心动过速多发生于先天性心
心律失常药物的应用将进一步损害心肌功能,影响患儿生存 脏病术后!* D 之内,发生率最高可达. ? ,多见于法洛四联
年限和生活质量。 症( )、室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流术后及
EF; /01C
一、快速型心律失常 2345、 术后。手术操作和手术缝线引起希氏束损伤、水
;8238
#) 房性心律失常:房性心律失常多见于完全性大血管错 肿,术后肺动脉压力增高使束支紧张性增高均可诱发交界性
位 、 术后及 术后,亦可见于房室瓣置换
/012345 678898: ;8238 心动过速发生。由于心室充盈障碍和房室收缩不同步,交界
术后、房间隔缺损、肺静脉异位引流修补术后。房扑是最常 性心动过速的致死率最高可达( ? 。超速起搏、直流电转
见的房性心律失常。窦房结损伤、广泛的手术缝线、心功能 律往往难以终止其发作。降低心室率,使婴幼儿心率!#(
不全、心房压力和(或)容量超负荷、静脉回流障碍等均导致
= 次 ,避免使用增强心肌收缩力的药物,尽量减少外源性
= G98
术后发生房扑。 儿茶酚胺水平的增高,维持血钾、钙浓度正常有助于病情好
[]
心房内激动折返是房扑发生的主要机制。72274 # 等通 转。应用地高辛、胺碘酮、氟卡尼、普罗帕酮可减低心室率。
过电生理检查证实: 术后 患者心房内传导时间
/012345 % ? 采用中度低温(肛门或直肠温度,# H ,* I )亦可减低心室
延迟, 心房有效不应期延长。 电生理检查诱发持
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