全髋关节置换术后双下肢不等长的预防和处理.pdfVIP

662 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, June 2008, Vol. 22, No.6 · · 全髋关节置换术后双下肢不等长的预防和处理 郑之和 董军峰 李新志 卢国强 【摘  要】 目的 探讨全髋关节置换术后双下肢不等长的预防和处理。  方法 2004 年 1 月－2006 年 12 月， 收治87 例患者进行单侧全髋关节置换术。男36 例，女51 例；年龄35 ～78 岁，平均60.2 岁。股骨头缺血性坏死35 例， 股骨颈头下型骨折38 例，股骨颈肿瘤4 例，类风湿性关节炎6 例，髋臼发育不良4 例。70 例术前双下肢不等长，肢体短缩 1 ～6 cm 。Harris 评分（34.81 ± 1.36 ）分。患者术前均进行双下肢长度测量和X 线片模板测量，确定髋臼中心，设计截骨 平面和选择股骨颈长。术中应用克氏针法测量及综合调整决定截骨平面，确定合适的假体长度。术后测定对比双下肢长 度差异。  结果 2 例于术后第5 天出现浅表感染，局部引流后治愈；4 例于术后4 周出现脱位，2 例手法复位成功，2 例 手术切开复位。患者获随访6 ～36 个月，平均 18.3 个月。术后3 个月Harris 评分（91.50 ± 1.87 ）分，与术前比较差异有 统计学意义（P 0.05 ）。术前双下肢等长17 例中1 例延长1.5 cm；70 例不等长患者中，术后66 例恢复等长（均在1 cm 以 内），4 例延长或短缩 1.6 ～2.1 cm ，总等长率94.25% 。  结论 术前、术中双下肢长度和X 线片模板测量、综合调整，以 及术后矫正处理能有效预防和处理全髋关节置换术后双下肢不等长。 【关键词】 全髋关节置换术    下肢 不等长 预防和处理 中图分类号： R687.4 R684 文献标志码：A PREVENTION AND TREATMENT OF LEG LENGTH DISCREPANCY AFTER TOTAL HIP ARTHROPLASTY/ ZHENG Zhihe, DONG Junfeng, LI Xinzhi, LU Guoqiang. Department of Orthopaedics, the Second Clinical Medical College (Renhe Hospital), China Three Gorges University, Yichang Hubei, 443000, P.R.China. Corresponding author: ZHENG Zhihe, E-mail: doctor_d0346@163.com 【Abstract 】    Objective  To explore the prevention and treatment of leg length discrepancy after total hi p arthroplasty (THA).  Methods  There were 87 patients who were treated by THA from January 2004 to December 2006, including 36 males and 51 females, with the average age of 60.2 years (ranging from 35 years to 78 years). Among these cases, there were 35 of avascular necrosis of the femoral head, 38 of subcapital femoral neck fracture, 4 of femoral neck tumor, 6 of rheumatoid arthritis and 4 of acetabular dysplasia. In 70 cases, the patients had leg length discrepa