公立医院管办分离改革的实践与思考.pdfVIP

中国卫生事韭管理2008年第7期(总第241期) 公立医院“管办分离”改革的实践与思考睾 田佩1．李勇1。孙红2．王艳晖1，吴颖雄1 (1．南京中医药大学管理学院，江苏南京210046；2．南京医科大学临床医学院) 【摘要】 充分满足人民群众医疗服务的需豢是当剪我固构建争谐社会的重要锤务-e．_--。如何使我目的医疗童嚣更 加合理的配王，发挥更天的效率．创违更好的社套效益，是政府、社会、学术界共同关注的问题。近两年，公立医院“管办 分离”就是一项积极的改革尝试。文章阐述了公立医院“譬办分离”改革的背景，进而介绍了。管办分离”的具体实践情 ‘况。最君提出了一些思考争建议。 【关键词】公立医院；管办分鼻 197．3 【率图分类号】R [文献标识码】A [文章编号】 1004—4663《2008》∞一0447—03 1公立医院。管办分离”改革的提出 式下，政府部门为了保护公立医院的利 政府同题为公立医院指定管理人员的现 所谓公立医院。管办分离”就是指在 益，往往会将其他社会资本排斥在医疗领 象存在一些弊端。一方面。公立医院的院 医院所有权不变的情况下，将属于卫生行 域之外，阻碍全社会医疗卫生工作的积极 长大部分为专家型的医院管理者，他们大 政部门的医院经营管理权交由另外一个 健康发展￡2J。 多数没有接受过医院管理技能和知识的 由政府设置的独立于卫生行政部门之外 1．2政府对公立医院的投入同题。在公系统培硼，缺乏医院管理理论知识、方法 的符合法律要求的医院管理法人。实行 立医院中，对病人不合理用药、做非必要 和技能。在发挥管理职能、有效利用医院 。管办分离”，就可以在政府管理部门和公 检查的同题比较普遗地存在，这些不良现 的人、财、物、信息等资源的综合效益上受 立医院之闻拉开距离。将医院管理交给专 象实际上是根源于。以药养医”的俸制和 到一定的制约【‘】。另一方面，医院院长的 门的医院管理法人，这样有利于逐步建立 政府监臂的越位或缺位。致府对公立医 权力得不到有效的翻约，尤其表现在资金 权责明晰、监管有力、富有生机的公立医 院的投入非常低，一个公立医院，特别是 使用、资产处置上，严重制约了公立医院 院管理体制，使其能更加积极、主动地适 大的综合医院的收入，政府的财政补贴只 管理水平的提高。 应社会需要，调整服务内容和模式，选择 占5％一7％，个别的就更少。因此。绝大1．5降低了社会资源投资公共卫生医疗 合适的经营管理机铡。提高效率，改善服 部分经费都是要通过医院的业务、门诊、 机构的热情。当前，鼓励社会资源投资公 务质量和态度，向群众提供优质、高效、经 住院服务来解决。政府允许医院药价加 共卫生医疗机构，有利于缓解医疗服务市 济、便捷的医疗保健服务…。在我国。公 价15％。再加上监管不当，由于医生正常场供求不平衡的矛盾。但是，在公立医院 立医院是为人民群众提供医疗服务的主 收入过低。一些效益不太好的医院为了自 。管办一体化”的模式下，由于公立医院和 要医疗机构，传统的模式是政府投资兴建 身生存和发展，就出现不规范的医疗操 政府的关系密切，政府在制定政策与法规 医院又直接管理医院，随着我国经济、社 作，医务人员常常出现违反职业道德和操 时。往往会向公立医院倾斜，这就造成了 会的发展以及卫生体制的改革，这种公立 守的行为，如开大处方、收红包等，增加了 社会资源投资的公共卫生医疗机构难以 医院由政府。管办一体化”的模式中一些 人们医疗费用支出，也使医患关系趋于紧 与公立医院在公平的市场氛围中竞争，这 体制性、机制性、结构性同题逐渐凸显，主 张。这种不和谐现象经一些媒体的舆论 种政策形成的法律制度客观上造成了公 要体现在以下几个方面： 炒作被扩大化，以致医院和医生都被。妖 立医疗机构和民营医疗机构法律地位的 1．1政府对公立医院监管的体制问题。魔化”【’J。 不平等，妨碍了社会的公平正义，也挫伤 这一向题的核心是政府管办职能不分，政 1．3公立医院的自身经济运行机制问了社会资源的投资热情。 府既是医院的直接投资者，又是医院的管 题。政府“管办一体化”的模式下，公立医 以上这些同题正是导致目前老百姓 理者，这样会造成国家所有权