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切开重睑术的术前设计及手术方法.pdf

切开重睑术的术前设计及手术方法 甘肃省白银市第二人民医院整形美容中心 柴宁芳 重睑成形术.是使眼睛更美.更便于表达感情的美容外科手术。重睑术看似简单,但要做出适合每 个人外形特点要求和满意的、动人的双眼皮确不是一件容易的事. 一、t睑术的术前设计 手术前设计,是整形外科包括美容外科工作中十分重要的一部分.术前设计的重点有二(1)为确 定重睑的宽度.重睑的宽度有较宽、适中和较窄三种;(2)为确定上睑皱褶与睑缘的关系二者的关系 有全长一致、外宽内窄内宽外窄、内外啻宽而中央较窄和内外皆窄而中央较宽5种。对以上两个重 点中的8种情况究竟选择哪一种,必须结合受术者的脸形、性格、职业个人要求等因素综合考虑。 (一)较宽的重睑 较宽的重睑,系指宽度在10姗以上的重睑.这种重睑仅适台于面形长方、性格坚强和少数舞蹈 演员或戏剧演员。一般受术者多不愿在过宽的重睑。 (二)适中的重睑 系指宽度为7—8 m的重睑。这种重睑常为大多数受术所乐于接受。 (三)较窄的量睑 系指宽度为4_5皿的重睑,有些既希望自己有重睑的形态,又恐怕别人指出其曾做重睑成形术 的单睑受术者,多要求这种重睑。 (四)全长一致的重睦 全长一致的重睑。是指上睑皱褶与睑缘的距离适中,并与睑缘的全长保持一致的重睑.又称平 行型重睑。这种重睑适合于性情温和、性格开朗的单睑受术者。由于这种重睑给人以平和、愉快的 感觉,所以它实际上适合于所有的单睑受术者.也常为多数的单睑受术者所乐于接受。另外,这种 全长一致的重睑,还特别适合于眼裂细小的受术者。 (五)外宽内窄的重睑 是指上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的中部为7—8 m在睑缘的外1,3部较宽(6,8m),在内1,3部 较窄(4-5 m)的重睑,这种重睑适合于脸形长方、性格严肃、面貌端庄的单睑受术者。另外,由于大 多数单睑受术者在睑缘的外1,3部常有上睑下垂的情况,所以设计的切口最好也要有一定程度的外 宽内窄·因此,广尾型(外宽内窄)重睑适合于大多数单睑受术者。不过应该说明,这种外宽内窄的重 睑,特别不适合于眼裂细小的受术者。 (六)内宽处窄的重睑 内宽外窄的重睑,是指上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的外1,3部较窄,在内1/3部较宽的重睑。 这种重睑仍保持其术前原有的上睑下垂形态时.常给人以悲伤的感觉,故一般不用此法。 (七)内外皆宽与内外皆窄的重睦 这两种都是与任何脸形不相协调的重睑,所以在手术设计时皆应避免。 按上术重睑的形状设计,既是手术的重点,也是对受术者至关重要的要点。虽然如此,I临床上 48 医生对受未者的意见往往是不能不采纳,也不可全都采纳。医生和受术者双方都必须实事求是,根 据睑板的实际情况,确定重睑的宽度和走行。 进行术前设计时.医生可让受术者微微闭眼,同时用手指将上睑皮肤轻轻向上牵拉,使靠近睑 缘处的皮肤绷紧,隐约地显露出睑板的上缘。然后先沿着睑板上缘画出皮肤切口.再用一探针在画 线外将皮肤向上挑起。形成上睑皱褶。至此,可让受术者手持面镜,观看对将要形成的重睑是否满 意。在受术者表示满意后.可用美蓝画线标记,以备手术。 =、切开t睑术的方法 1.让受术者仰卧,局部消毒; 2.切开设计线外侧部分的皮肤,然后用剪刀紧贴真皮下剪开整个设计线。 3.分离切口下缘的皮肤。分离范围约4m近睑绦外。 4.术前患者有重睑,则将原有的重睑分离开。用剪刀垂直剪开整个切口上缘处的眼轮匝肌,深 度至硷板前组织,然后剪除一条宽约3蛳的眼轮匝肌,显露睑板前组织,酌情去除睑板前组织,暴 露出提上肌腱膜。 5.为避免损伤眶隔膜后的提上睑肌腱膜,在去除部分眶内脂肪时用止血钳提起眶隔膜垂直剪开 眶隔膜。 6.用镊子提出眶内脂肪并将眶隔膜向后推,以使眶内脂肪可以自由地疝出而没有任何组织与眶 脂肪连接。 7.为避免去除过多的眶内脂肪,在去除眶内脂肪时要使眶内脂肪自由地疝出而不要牵拉。 8.结扎脂肪蒂上的出血点。缝合眶隔膜。 9用5/0丝线将切口上、下缘和提上睑肌腱膜连接在一起闭合切口。 10。用红霉素涂抹在纱布上,并用此纱布覆盖切口

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