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齐鲁肿瘤杂志/980418 齐鲁肿瘤杂志 JOURNAL OF QILU ONCOLOGY 1998年第5卷 第4期Vol.5 No.41999 高龄喉癌患者的手术治疗 揭克家　朱逢木 • 　　摘　要　目的　探讨高龄喉癌患者的手术适应症及术前、术中、术后的治疗措施。方法　 对32例高龄喉癌患者行手术治疗。结果　尽管术中、术后有并发症发生，但无手术死亡。3、5 年生存率分别为43.5%、35.7%。取得了较好的治疗效果。结论　我们认为高龄喉癌患者实施手 术治疗是安全的、有价值的。 　　关键词　喉癌　手术治疗　老年人 Surgical treatment of high-aged age patients with laryngeal cancer Jie Kejiuet al.Department of Head and Neck of Tumor Hospital in Hubei, Wuhan 430079 　　Abstract　Objective　To approach surgical indication and treatment of pre-operation,intra- operation,post-operation.Methods　32 high-aged patients with laryngeal cancer were treated by operation in our department. Results　Although there were complications during and post-operation, no death occurred. 3,5 years survival rate was 43.5%, 35.7%,respectively. Conclusions　Surgical treatment of the high-aged patients with laryngeal cancer safe and valuable. 　　Key Words　Laryngeal cancer　Surgical treatment　High-aged patients 　　高龄喉癌患者器官功能衰退，可伴有许多其它疾病，给手术治疗带来了极大的危险性。我 院自1975年4月至1994年12月，手术治疗65岁至81岁高龄喉癌患者32例。本文就其手术治疗问题 进行讨论。 1　材料与方法 1.1一般资料　本组男31例、女1例；年龄65～81岁，平均年龄71岁。 1.2　术前检查　心电图正常17例，右心室肥大5例，右束支传导阻滞4例，左室高电压4例，室性 期前收缩2例。12例术前有高血压，15例术前X线胸片报告肺纹理增强。 1.3　术前准备 1.3.1　心血管系统准备　心电图异常者给予能量合剂、维生素等处理，高血压者给予降血压药 口服，必要时请专科医生协助进行内科治疗。 1.3.2　呼吸系统准备　鼓励患者咳嗽排痰，给予药物雾化吸入，肺部有感染者，予以抗炎处 理。呼吸困难达Ⅲ度以上者，予以行气管切开，以改善通气，本组有13例术前行气管切开。术 前3天予以口腔清洁护理。 1.3.3　心理护理　给患者耐心讲解手术的必要性和可行性，使其消除对手术的恐惧心理，稳定 情绪，配合医护工作。 1.4　手术方法　32例均采用气管切开插管静脉复合麻醉。喉全切除20例，喉次全切除并重建4 例，喉部分切除8例(垂直半喉切除4例，水平喉部分切除2例，3/4喉切除2例)。有11例同时行单侧 颈淋巴结清扫术，4例同时行双侧颈淋巴结清扫术。 file:///E|/qk/qlzlzz/980417.htm（第 1／3 页）2010-3-23 5:35:22 齐鲁肿瘤杂志/980418 1.5　临床病理及分期　32例均为鳞癌。声门上癌6例，其中T4例，T 2例；声门癌26例，其中T7 2 3 2 例，T 15例，T 4例。11例伴一侧颈淋巴结转移，2例伴双侧颈淋巴结转移。13例伴Ⅲ度以上呼吸 3 4 1.6　术中术后