外放疗同步FOLFOX4方案化疗治疗中晚期食管癌临床观察.pdfVIP

·90· 生圈监鏖塞岗医堂2塑!生12旦筮!鲞筮!!翅鱼i璺璺堡!鱼￡堂丛型：旦!嘿鲤§。!生：!：№：!! HAP的常规措施主要有及时发现感染源、阻断传播途径、预 对老年患者的监护，及时发现HAP以便早期治疗，加强痰培 防细菌移牛、改善宿主免疫功能和加强患者及医务人员的教 养的检查，以便指导I临床更合理的用药，同时应加强支持治 育等方面H]。金黄色葡萄球菌和流感病毒疫苗的预防作用 疗，保护各重要脏器功能，重视全身的综合治疗，以降低老年 不明确，但对特殊人群用于预防呼吸道感染，可间接降低 人HAP的病死率。 HAP发生率。医务人员洗手和定期消毒听诊器是一至关重 参考文献 要义易于被忽略的环节。 由于营养不良是HAP的独市危险因素，故营养支持甚为重 [1]中华医学会呼吸病学会．医院获得性肺炎诊断和治疗指南．中 要。与胃肠外营养相比，胃肠营养更经济、更符合人体生理状 华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：201． 况，还可以刺激肠道黏膜、促进肝脏合成炎性反应调节困子以维 [2]施毅．医院获得性肺炎诊治进展．实用医院临床杂志。2007，4 (1)：10—12． 持宿主免疫功能的平衡。但同时应认识到，管饲也是导致HAP [3】 胡必杰，何礼贤，张杏怡，等．我冈医院内肺炎流行病学现状： 的危险因素，主要是因胃部细菌移牛进人呼吸道。因此在置胃 20l世纪90年代发表论文的荟萃分析．中华医院感染学杂志， 管时，应尽量选用Lj径小的管道，放置位置越深越好。同时，管 2001。11(3)：177-180． 喂速度应缓慢，以免胃体积快速扩张而导致返流发生。 [4]梁秀芬．医院内获得性肺炎及其防治．中困误诊学杂志，2006，6 鉴于以上分析，对于老年患者应注意改善其住院的医疗 (17)：3461． 环境，定期对病房进行消毒，严格尤菌技术的操作，减少不必 (收稿日期：2008—10—14) 要的侵袭性操作，积极治疗原发疾病，改善其一般情况，合理 用药，缩短住院时问，从而降低老年人HAP的发病率。加强 ·临床研究· 外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌 临床观察 吴立洲 蔡炜 刘汉山 ‘【摘要】 目的探讨外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法 2004年3月至2006年lO月选取30例初治中晚期食管癌患者，男21例，女9例，年龄46～78岁，中位 62岁，均经胃镜活检证实为食管鳞癌，根据国际抗癌联盟(UICC)对食管癌的TNM分期，IlI期23例，Ⅳ 期7例，肝肾功能、周围血象正常，无外周感觉神经病变，KPS评分70分以上。采用放化疔，4周为1个 周期，至少2个周期。同时，以昂丹司琼、胃复安、地塞米松预防恶心、ⅡⅨ吐等，嘱患者避免接触或进食生 冷食物。水，避免接触金属及冷窄气。放化疗结束后1月根据治疗前后食管钡餐造影、血象、肝肾功能、消 24例(80％)，PR l 化道症状、神经系统症状等评价近期疗效和毒副反应。结果CR 4例(13．3％)，NC 例(3．3％)，PDl例(3．3％)，有效率(CR+PP．)为93．3％。放化疗后进食梗阻、胸骨后疼痛等症状均有 不同程度好转。毒副反应主要为骨髓抑制，自细胞减少发生率为86．7％，末梢神经毒性发生率为80％， 消化道反应发生率为80％，都主要以I—II度为主，经对症、支持处理后好转。结论外放疗同步FOL- FOX．．4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。 【关键词】食管肿瘤；放射疗法；