十年来乳腺肿瘤组织学分类的变化及临床意义.pdfVIP

主垡处型苤盍!!!!生!旦筮!!鲞筮!翅垦!也』!!疆：』!!!!盟!Q!堡：!!!：i!：塑!：! ．夕卜科论坛． 十年来乳腺肿瘤组织学分类的变化及临床意义 杨峰李金锋 与2003年WHO乳腺肿瘤第3版分类(简称旧表1导管内增生性病变各分级名称的对照 版分类)相比‘1J，国际癌症研究机构(IARC)近期发 传统名称 导管上皮内瘤的名称 普通型导管增生(UDH) 普通型导管增生(UDH) 表的2012年WHO乳腺肿瘤组织学第4版分类(简 DIN 平坦型上皮非典型增生 lA(导管上皮瘤1A) 称新版分类)充分体现了近10年来乳腺肿瘤病理 DIN 非典型性导管增生(ADH) lB(导管上皮瘤1B) 学的发展悼J。新版分类仍以形态学特征为骨架，但 DIN 导管原位癌(DCIS1级) lC(导管上皮瘤1C) DIN 更加注重病理类型、分子生物学和临床治疗的关系。 导管原位癌(DCIS2级) 2(导管上皮瘤2) DIN 导管原位癌(DCIS3级) 3(导管上皮瘤3) 我们对新、旧版分类方法的一些要点和变化试谈几 点体会，供同道参考。 性、非浸润性及早期浸润性等。1997年全国乳腺疾 一、“乳腺导管上皮内瘤变”概念被取消 病病理专题研讨会议中提出乳腺癌组织学分类的 新版分类的名称为WHO Tumors Classificationof “推荐方案”_5J：将乳腺癌分成非浸润性、早期浸润 oftheBreast，由Lakhani(澳大利亚)、Ellis(英国)、 性及浸润性癌；浸润性癌包括普通型及特殊型(每 de Schnitt(美国)、Tan(新加坡)、vanVijver(荷兰) 型分为导管癌与小叶癌)。由于浸润性导管癌占乳 5位专家主编。 腺癌构成比较大且发生率高，所以需要进行组织学 旧版分类主编Tavassoli_3o于1998年首次提出 分级。但对于浸润性癌，分类标准仍十分广泛，包括 乳腺导管上皮内瘤变(ductal intraepithelial 根据细胞类型(如大汗腺癌)、根据分泌类型和数量 neoplasia，DIN)的概念，在2002年召开的WHO工作 (如黏液癌)、根据结构特征(如乳头状癌)等。 会上其得到分类工作组部分专家的认可，但工作组