单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期矫正临床分析.pdfVIP

蚌埠医学院学报2010年 旦箜 鲞箜 塑 l091 [文章编号]1000—2200(2010)11一l091—03 · 临床 医 学 - 单侧唇裂鼻畸形 I期矫正临床分析 孙庆章 ，李光早 ，熊竹友 ，刘建明 湘一一一一～一一一一～一一一一一一一一一一一一咄一一一一一～一一一一一一～～一一一一一～～一一一一一～～一=一一一一一一～耋一一～～～～一一一一一一一一=一一一兰一～～～一一一一 摘『要]目的：探讨婴儿期 期修复唇裂 ，同期矫正鼻畸形的效果。方法：采用 Millard术式，同时经唇裂手术切 口人路恢复大 翼软骨、鼻肌的正常解剖位置，通过剪断 口轮匝肌和鼻前棘的异值附着点纠正鼻小柱的偏斜 ，将患侧鼻樊软骨提到与健侧同 一 高度，并行贯穿褥式缝合同定。结果：共治疗 26例患儿，随访 6～26个月 ，效果满意。结论：在唇裂修复同期进行鼻畸形的 矫 ，可获得即刻的于术效果和较为满意的远期疗效，该方法能消除严重的唇裂异畸形，并 叮能降低 阿次手术及手术难度。 对于单侧唇裂鼻畸形患者而言，是值得}伟荐的手术方法。 关『键词]唇裂／外科手术；鼻樊软骨；鼻畸形 『中国图书资料分类法分类号]R782．21 [文献标识码]A 白2000年同际慈善机构 “微笑列车”委托我院 不完全性唇裂 8例，完全性唇裂 12例，完全性唇裂 收治皖北地区唇腭裂患者 (以婴幼儿为主)以来 ，我 并腭裂 6例。术前均末进行上颌骨正畸治疗和唇粘 科在唇腭裂手术治疗方面积累了较丰富的经验。过 连术 。 去我们对单侧唇裂的手术治疗以采用 Millaid‘术式 ， 1．2 手术方法 氯胺酮肌 肉注射加 1％利多卡因 或改 良Millard术式，或 角瓣法等居多，虽然唇部 眶下神经阻滞复合麻醉 采用改良Millard法定点、 外形得到 良好纠正，但往往忽略鼻畸形的矫正，大多 设计手术切 口线 ，用关蓝标记。11号尖刀垂直切开 需行二期唇裂继发 畸形矫 正术。2007年 5月至 后剥离A、B、C瓣 ，切断 口轮匝肌的异位附着点，包 2009年 1月，我们埘26例单侧唇裂患儿行唇裂修 括健侧 口轮匝肌与鼻前棘的异常附着及裂侧 口轮匝 补的同时进行鼻畸形矫正术，疗效满意，现作报道。 肌与上颌骨的异常附着，并将两端 口轮匝肌与周 同 皮肤黏膜锐性分离 ，行端 一端间断褥式缝合。经现 1 资料与方法 有切 口(避免另作切 口)分别 由鼻小柱及鼻翼基部 1．1 一般资料 本组男 17例 ，女 9例 ；年龄 3个月 刚眼科小剪刀锐性分离患侧大翼软骨与鼻翼及鼻尖 至7岁。均为单侧唇裂，左侧 19例，右侧 7例 ；其 巾 处皮肤粘连 (不作黏膜侧分离)，或剪断大翼软骨外 侧脚与上颌骨问的纤维粘连 ，游离患侧大翼软骨 ；紧 [收稿 日期]2009—11—13 贴上颌骨骨膜表面剪断患侧鼻翼 同上颌骨问异常纤 [慕金项 ¨]安徽省临床医学霞点学科应用技术计划项 目(05A030) 维粘连 ，同时剪断患侧鼻翼角在梨状孑L边缘处和下 [作者单位11蚌埠医学院第一附属医院 整形外科 ，安徽 蚌埠 233004；2．河南省南阳医学 々科学校第一附属医院 整 鼻 甲下方的纤维组织联系，以期患侧鼻翼脚 与上颌 形美容科，河南 J牛．『jf】473000 骨、唇部间粘连得到彻底松解，能使患侧鼻翼和健侧 【作者简介]孙庆章(1970一)，男，硕 {研‘究生，主治医师 处于同一水平线 。将游离后的大翼软骨 内侧角上 [通讯作者]李比 ，研究生导师，主任医师，教授