口服降糖药的临床应用和研究进展.pdfVIP

维普资讯 海峡药学 2008年 第 20卷 第 8期 [1]汤庆平，等 ．利培酮 口服液利氯氮平片治疗精神分裂症急性期的 精神医学杂志，1997。7(7)：353—354． 对照研究 (J】．中国新药杂志，2007，16(2)：155． [4】周建松。等 ．利培酮 口服液治疗急性期精神分裂症的疗效和安全 (2]张明圆主编 ．精神科评定量表手册 [M]．长沙：湖南科技出版社。 性 [J]．中国神经精神疾病杂志，2007：33(1)：378． 1993。90—94，198-202． 5【]田成华，舒 良，李素萍，等 ．利培酮治疗首发精神分裂症 1168例 [3]何艳玲，张明园，等 ．阳性和阴性综合症量表及其应用 [J]．临床 资料分析 [J]．上海精神医学，2001，13(1)：1821． 口服 降糖 药 的 临床 应 用 和 研 究 进 展 郭 辉 ，章志友 【1．福建闽东医药集团有限公司 福安 353000；2．福鼎市医院 福鼎 355200) 摘要 ：目的 分别介绍磺酰脲类、双胍类、a．葡萄糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类和苯甲酸衍生物类口服降糖药临床应用．不良反应和新药研 发进展情况。为临床合理选择用药提供参考。 关键词 ：糖尿病；口服降糖药；胰岛素；l临床应用；不良反应 中图分类号：R969．4 文献标识码 ：A 文章编号：1006．3765(2008)一08—0104—03 糖尿病 (Diabetes)已成为人类第五大死因，是危害性较大 第一代磺脲类降糖药甲磺丁脲(D-860)用于临床治疗，由 的一类疾病。全球糖尿病患者人数 以惊人 的速度急剧上升， 于其脂溶性和细胞通透性差。口服剂量大且 引起低血糖及其 由于该类疾病来势凶猛，对人类健康造成了极大的危害，被公 他不 良反应的发生率较高，目前已基本淘汰。第二代磺脲类 认为是仅次于心脑血管病和恶性肿瘤的非传染性疾病u】，已 口服降糖药格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等于上 引起世界卫生组织的高度重视。鉴于其发病率的持续增高、 个世纪6O年代开始用于临床，格列苯脲(优降糖)的降糖作用 合并症众多，因此糖尿病治疗药物研究开发和应用迅猛发展。 为D一860的200倍，在 口服药中最强，但易导致低血糖．甚至 1 糖尿病治疗药物概况 导致严重或顽固性低血糖。格列吡嗪(优哒灵等)降糖作用仅 糖尿病是人体营养代谢障碍导致的内分泌疾病，为慢性 次于优降糖，为D-860的 100倍，一般不易发生体 内蓄积，不 或终生疾病。该病按照病理学特点分为两大类：胰岛素依赖 会发生持续的低血糖。格列齐特 (达美康等)降糖作用温和， 型 (1型)和非胰岛素依赖型 (2型)糖尿病。高血糖症患者中 仅为D一860的 10倍，比较适用于老年糖尿病患者．剂量过大 90％以上属于 2型糖尿病人，2型糖尿病是由遗传基因、环境 也会引起低血糖反应。第三代磺脲类 口服降糖药主要是格列 因素引起的异源性疾病 2【．3J。 美脲 (亚莫利)，近年来开始用于临床，适用于单纯饮食控制和 过去的40年中已开发出上百种治疗高血糖的药物应用 锻炼未能控制血糖的Ⅱ型糖尿病患者，临床应用结果普遍认 于临床，特别是近年来降糖药的开发和临床应用取得较大进 为该药起效快、作用强、持续时间长、安全、低剂量、毒性低，同 展。这些品种主要 由口服降糖药和胰岛素类药两大类组成。 时使低血糖发生率大大降低C6,7]。 对 I型糖尿病至始至终都使用胰岛素类药结合饮食控制和运 磺脲类药物作为非肥胖2型糖尿病患者的临床一线用 动治疗 ；对H型糖尿病临床常用的口服降糖药主要有磺酰脲 药，也可以与其他药物联合使用治疗肥胖型的糖尿病患者。 类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛索增敏剂和苯甲酸衍生 磺脲类药物可与双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑烷二酮 物类五类(。这些产品的作用机制不同，降低血糖的效果和