口腔局部麻醉药物及注射技术的研究与应用现状.pdfVIP

维普资讯 旦堕盟 墨煎杂志2005年第l4卷第3期 · 153· 13腔局部麻醉药物及注射技术的研究与应用现状 Researchandappficationoflocalanaestheticanditsinjectiontechnologyindentistry 丁 晟 综述 朱亚琴 审校 (上海第二 医科大学附属第九人 民医院 口腔 内科，上海 200011) 摘【 要】 口腔局部麻醉药物的使用十分广泛，随着无痛治疗原则的要求不断提高，麻醉药物和局部麻 醉药物注射技术的研究也不断深入 ，本文对局部麻醉药物的发展 以及各种局部麻醉注射新技术的研究进展 作一综述。 关【键词】 局部麻醉药物 注射技术 局部麻醉药物用于临床 已有一个多世纪 的历 合用 ；主要在肝脏内分解 。因此有严重肝病患者应 史。最大程度地减少病人的疼痛 、降低局麻药的毒副 慎用。利多卡因还有迅速而安全 的抗室性心率失常 作用以及减少局麻药物的过敏反应等已成为局部麻 作用 ，因而常作为心率失常病员首选的局部麻醉药 醉研究 的新方向，而随着相关科技水平的不断提高 [21 。 利多卡 因的局麻注射疼痛较其他麻醉剂要轻 ． 及边缘科学的不断突破 。麻醉注射技术也在不断成 Ribeiro等人用 2％利多卡 因，0．5％布 比卡因，4％阿 熟。笔者就用于151床的常规局部麻醉药物与注射技 替卡 因，2％甲哌卡 因，0．9％生理盐水分别注射至鼠 术并结合最近新研究介绍如下 ： 的表皮下组织，观察组织的反应。结果表 明药物 的浓 度与炎症的强度没有关系 ，而利多卡因产生的炎症 1 局部麻醉药物的种类与应用现状 反应最轻 ，其次是 甲哌卡因和阿替卡因3[1。 局部麻醉药物的种类很多 ，按其化学结构可分 1．3 罗哌卡因(Ropavacaine1 为脂类和酰胺类 。国内常用的脂类麻醉剂主要有普 是一种长效局部麻醉药，其 Pka值为 8．1，分配 鲁卡因，酰胺类的有利多卡因，罗哌卡因，甲哌卡因， 系数为 2．9E4J。与布比卡因，甲哌卡因呈消旋复合物不 阿替卡因等。 同，罗哌卡因为同分异构体 ，这可能是后者毒性较低 1．1 普鲁卡因(Procaine) 的原因之一 。麻醉起效时间短。麻醉持续时间长 。 又名奴佛卡因(novocaine)，它是第一代合成 的 Hickey用 0．5％的罗哌卡因臂丛阻滞麻醉起效时间 麻醉剂 ，Pka为 8．9，起效时间5min，局部麻醉作用时 小于 4min，麻醉时间可达 9～llh嘲，因此罗哌卡 因很 间一般为 45～60min。普鲁卡 因具有扩张血管 的作 少用于 口腔内局部麻醉 。罗哌卡因对心血管系统的 用 。因此麻醉时间较短 。需要与血管收缩剂一起使 毒性很小，临床应用的安全性很高，与布 比卡因相比。 用 ，延长麻醉时间；它 的局部渗透力很差 ，一般不做 罗哌卡 因对心血管系统的毒性剂量更大嘲。 浸润麻醉用药 ；它的安全剂量为 100mg，对神经毒性 1．4 阿替卡因(Articaine1 小 。KasabaT通过麻醉药物对增殖的神经原细胞 、及 临床上使用的阿替卡因商品名为必兰 。是一种 神经突的破坏。比较多种麻醉剂的毒性 ，发现普鲁卡 新型的酰胺类局部麻醉剂。它的特点是起效时间短， 因与甲哌卡因的毒性最小 ，其次为罗哌卡因，布比卡