基于-生命网-模式的中医护理对高血压患者的观察.pdfVIP

201 3京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编大会交流 基于“生命网”模式的中医护理对高血压患者的观察 王威赵爱纯周琦来晓磊尚菊菊 一套心血管疾病的二级预防模式，旨在为心血管疾病患者及高危人群提供一套综合治疗、定期随 访及健康教育为一体的系统服务方式，帮助入网患者全面控制心血管危险因素，预防冠心病、高 血压事件的发生和复发。而中医护理是在中医基本理论指导下，应用中医的辨证观、整体观理论 和现代护理知识对服务对象实施整体护理。 高血压病是心血管疾病最重要的危险因素，可造成心，脑，肾等靶器官的损害，致残率和致 死率很高。高血压属于中医“眩晕”“头痛”范畴，在高血压的防治方面中医药具有独特的优势。 首都医科大学附属北京中医医院心血管科从2006年3月起应用生命网模式对门诊患者进行管理， 通过中医护理指导鼓励患者积极配合治疗，以提高药物干预的l临床疗效，取得了良好的效果。现 将我们的临床观察总结如下。 1 资料与方法 1．1患者的临床资料 所有病例均为首都医科大学附属北京中医医院心血管科门诊2006年3月～2009年1月诊断 为高血压的患者。入网的高血压患者共247例，其中高血压1级患者67例，高血压2级患者106 例，高血压3级患者74例。合并高脂血症患者有202例，合并糖尿病患者127例，合并有冠心 病患者163例，同时合并有冠心病、高脂血症、糖尿病患者有105例。新诊断高血压患者82例， 人。 1．2诊断标准 高血压诊断标准和分级：根据世界卫生组织对高血压的诊断标准及参照2010版中国高血压 防治指南。指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和／或舒张 lOmmHg。 1．3观察方法 1．3．1血压的测量方法：采用右上肢肱动脉血压测量方法，测量前休息10分钟。血压不稳患者 每周测量3次，血压平稳者每周固定一天上午10点测血压一次，记录在发给患者的血压监测纸 上。门诊复诊时记录医生测量所得血压。 1．3．2中医护理干预方法：以问卷方式了解患者的学历、生活和饮食习惯、工作情况、家庭环境、 服药情况以及患者对疾病的了解情况、患者头晕、头痛症状。高血压患者在正常应用西药降压药 物及中医辨证论治应用中药的基础上，门诊依据临床医师制订的治疗方案给予患者中医护理指 2013京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编大会交流 导，配合门诊每个月的定期健康讲座，该讲座由专家主讲，课后咨询，解答患者提问，发放与讲 课内容有关的小册子。根据患者就诊血压情况进行中医护理指导，并在入网后的3个月，6个月， 1年以问卷形式对患者进行随访。 1．3．3中医护理干预措施 根据中医“慎起居、节饮食、调情志”的原则，对患者进行中医相关的护理干预。①生活起 居方面：指导患者日常生活起居要有规律，劳逸结合，早睡早起，不熬夜。②平素适当锻炼，每 天有氧运动30分钟，可以打太极拳、气功，慢步、慢跑、控制体重，每周3-5次，以活动后无 明显不适为宜。尽量戒烟、减少饮酒。③饮食方面：指导患者饮食清淡，每天食盐量不超过6 克，少食辛辣及肥甘厚腻之品，多吃新鲜蔬菜、水果等。宜食含钾高的食物，如黄豆、番茄、芹 菜、香焦、橘子等。多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等。每天坚持摄入高钙食物， 如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮。④情志方面：放松精神，保持平和心态，勿过于精神紧张。 向患者说明发病及转归，让其知晓若长期处于精神紧张、压力、焦虑或恐惧下可引起血压升高。 ⑤养成良好的排便习惯，保持大便通畅。⑥服药注意事项：中药汤剂宜饭后温服，服用中药期间 应忌食辛辣刺激的食物、咖啡、浓茶、绿豆汤等解药之物。⑦自我按摩：坐位，双手食指弯曲， 用食指的侧面，从两眉间印堂穴沿眉外展抹到太阳穴，至少10遍，有醒脑明目之效。⑥中药相 应的药物煎后每晚泡脚，有助于降压。 1．3．4监测血压及用药指导 目前认为高血压是一种终身疾病，需要终身监测血压及服药，嘱患者家里备血压计，以汞柱 式血压计最好。教会家属量血压，告知血压值正常范围，做好血压监测记录，作为医生调整用药 的依据。自测血压应做到定体位、定部位、定血压计，有条件者可每日早晚各测1次血压。结合 健康宣教，指导患者正确服药，指导患者不可擅自增加或减少用药量和用药次数，以免血压波动 过大而导致严重的并发症，并注意防止低血压。 1．4观