焦炉工肺癌的生存分析.pdfVIP

2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 由此可见我国目前急性中毒以自杀最为多见，常见为口服药物、酒精中毒等，以年轻人 多见，女性多于男性。通过分析急性中毒的常见原因及特点，从而有重点的加强毒物监管， 对公众进行健康急救知识教育，保持身心健康，建立预防疾病、减少伤害的意识，降低各种 职业性和非职业性中毒的发生率、致残率及病死率，将具有深远的意义。 焦炉工肺癌的生存分析 张望珍，李济超2，叶方立3，万才珍l，张玲2 (1武汉钢铁(集团)公司劳动卫生职业病防治所，湖北武汉430080 焦炉工肺癌是焦化作业工人长期接触焦炉逸散物所发生的一种较为常见的职业性肿瘤， 有研究指出，除了职业因素以外。焦炉工肺癌在临床和病理学上与一般人群所发生的肺癌没 有实质的区别。因此，在焦炉工肺癌的诊断上主要依据从事焦炉作业的工种、接触水平、接 触工龄和开始接触后的年数等职业史因素。然而，焦炉工肺癌的预后是否也与非职业性肺癌 一样?焦炉工接触史与诊断后的临床治疗方法对肺癌患者的生存时间有何影响?本文拟对 武钢焦化厂肺癌病例加以分析以作出判断。 方法 收集武汉钢铁公司焦化厂现存的有完整随访记录的焦炉工肺癌病人资料，全部病例在符 合焦化作业史的前提下，均由经病理诊断，或虽无病理诊断但经临床治疗观察均符合肺癌诊 断标准，共有70例患者符合病例标准。对所收集70例焦炉工肺癌病人的暴露工龄、潜隐 期、诊断年龄、工种、病理类型、转移与否、治疗方法和生存时间资料进行核对、录入和整 理，采用SPSS 13．0软件进行统计分析，应用Kaplan。Meier法计算生存分析，COX回归模型 法作多因素分析。 结果 在70例焦炉工肺癌病人中炉顶工有19例，炉侧工43例，其他8例。按焦化作业暴露 工龄、潜隐期、诊断年龄以及生存时间进行分类统计，暴露工龄是指接触焦炉逸散物的实际 岗位年数，潜隐期的定义是自首次有效暴露至出现疾病症状的时间间隔【11，发病年龄为患 2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 者首次诊断为肺癌时的年龄，生存时间为肺癌诊断后至死亡的时间。分别计算暴露工龄、潜 隐期、诊断年龄、生存时间的算术均数，标准差，几何均算，中位数和四分位数间距参数， 描述这四项指标的集中趋势和离散趋势，见表l。 表l焦炉工肺癌的暴露工龄、潜隐期、发病年龄及生存时间 截止2010年1月1日，70例焦炉工肺癌病人中有60人已经死亡(85．7％)，剩余的10 人(14．3％)存活。临床资料显示，70例病人中出现肺癌转移者38例，未出现转移者32例。 在有病理诊断的33例焦炉工肺癌中，其中鳞癌有14例，腺癌18例，小细胞癌l例。70例 焦炉工肺癌病人中经过手术治疗的有19人，未经手术治疗的有51人。对两种治疗方法的生 存分析应用Kaplan．Meier法计算，结果显示，手术组的平均生存时间要明显高于非手术组， LogRank检验p0．05，见表2和图l。 表2不同治疗方法肺癌患者的生存期 2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 手术否 0 J_1 —几1 o·cen_ozed -I-