国外医疗卫生体制的建构及其启示.pdfVIP

【探索与改革】 史国里生壹些笪翌!鲤鱼．竖箜!塑(望望!!!塑2 国外医疗卫生体制的建构及其启示 葛恒云 (安徽财经大学财政与公共管理学院，安徽合肥233041) 840．6 lo【)4_4663(2006)0l一0004一03 [中图分类号]F [文献标识码]B [文章编号] 1国外医疗保险制度的典型模式 待遇上并无差别。看上去这似乎是一种 首先．国家立法、两级d{资、省缎管 国外医疗保险制度历经百余年的发 不公平，实际上是一种更高层面上的公 理。即各省医疗保险资金，主要来源于联 展与演变，已日趋成熟与规范。目前，世 平。看t去似乎是一种不和谐，实际上是 邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和 界上医疗保险主要有4种典型模式。 一种宽广意义面上的和谐。 地区政府独立组织、运营省内医疗保险计 我们首先看看德国，我们之所以首选 二是享受医疗保险的人群不仅限于 划。 德国，是因为德国模式在全世界最有代表 投保人，还包括投保人的配偶和子女。这 其次，保险内容上覆盖所有必需医疗 性。目前，世界上有上百个国家采取这种 在中国人看来，简直不可思议。如果此事 服务、住院保险和门诊保险，除特殊规定 模式。此种方式可以被冠以“国际惯例”4 发生在中国，会被视为骗保，是要被追究 的项目外，公众免费享受所有其他基本医 疗保险。 个字了，值得我们好好地研究借鉴。 法律责任的。可在此种被全世界100多 社会保险模式：德国 个国家广泛采用的医疗保险制度中，它是 最后，鼓励发展覆盖非保险项Ff的商 德国是世界上第1个建立医疗保险 为法律所认可，受到法律保护的。这个原 业性补充医疗保险。凡非政府保险项目 制度的国家，其医疗保险基金实行社会统 则体现的是国家对公民生命健康权的尊 均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免 筹、互助共侪，主要由雇主和雇员缴纳，政 重，体现的是国家通过《宪法》对公民生命 费享受补充医疗保险项目。 府酌情补贴。德国社会医疗保险模式的 健康权的庄严承诺。 加拿大人是无需为看病犯愁的，“医 特点是： 三是在医疗费用上的“企业向家庭、 院直接向居民提供免费(或低价收费)服 第一，医疗保险金按投保人收入的一 资本家向工人的所得转移“的原则。这是 务”，公费医疗惠及所有加拿大公民。而 定比例进行征收，而保险金的再分配，与 一种利益分配上的新格局。它所强调的 公费医疗的费用来自“联邦政府拨款和省 被保险者所缴纳的保险费多少无关。因 是企业、资本家的社会责任，而我们却在 级政府财政预算”。这种面向全民的医疗 此，无论收人多少都能得到治疗(即：穷人 忙着否定“企业为社会”的理论。相对于 保险模式最大的优点是国家的介入。由 和富人在看病的公费医疗的待遇上并无 家庭和工人，企业、资本家无论如何处在 于政府是最大的雇主及服务买家，所以， 差别)。参保人的配偶和子女可不付保险 强势地位，即便是在资本主义国家，体恤 从理论上讲在控制成本方面有着很大的 费而同样享受医疗保险待遇(即不仅是参 弱者也是一条重要的法理。 优势。2004年加拿大卫生费用占GDP的 保人，包括参保人的配偶和子女不用付 德国的社会医疗保险模式，充分地保 10．1％，列世界第二位。 费，均同样可以享受医疗保险待遇)。 障了低收人人群、元收入人群的就医权。 商业保险模式：美国 第二，劳动者、企业主、国家一起筹集 就医是一种权利，是基本人权的核心权 这一模式的主要特点是：参保自由， 保险金，体现了企业向家庭、资本家向工 利。 灵活多样，有钱买高档的，没钱买低档的， 人的所得转移。 由于德国没有统一的医疗保险经办 适合参保方的