复合树脂用于修复后牙缺损的应用.pdfVIP

·534 · 山西医药杂志 2010年6月第39卷第 6期下半月 ShanxiMedJ，June2010，Vo1．39，No．6theSecond 管超选择送至患侧股动脉的旋股 内、外动脉开 口处，按 1～ 年龄等因素 ；⑥介入治疗后早期负重、未进行系统康复训练 5mI／s的速度注入 76 泛影葡胺 5～10mL或非离子型 等 。 造影剂碘海醇等，在数字减影血管造影 (DSA)机下行血管 本组通过随访分析认为以下方法对提高疗效有 明显帮 造影，观察动脉期、动脉晚期、实质期、静脉期，并摄取数字 助 ：①对大量长期应用皮质类固醇、酗酒等高危人群采用个 减影片 (与治疗后做 比较)。确认病变后进行药物灌注 ，一 体化诊疗 ，早期采用 MRI扫描 ，可使绝大多数 的 I期 (国际 般用药为尿激酶(4O～50)万 U(用 6O～80mL生理盐水稀 骨循环学会 ，ARc0)骨坏死得到确诊。当坏死在 ARCO 释)，低分子右旋糖苷 40mI(术前需做过敏试验)，罂粟碱 I～ Ⅱ期(股骨头仍保持圆形，未出现塌陷)得到诊断，则保 l0mg(用 3O～40mI生理盐水稀释)，缓慢注射 ，30rain左 存 自身关节的治疗有望获得较好疗效 ]。I期骨坏死 MRI 右注射完毕 ，边注射边观察患者有无不适反应 ，如果患侧臀 的改变是特异的，即T1wI示蜿蜒 的低信号带包绕高信号 部有明显烧灼感 ，要适当放慢灌注速度。术后常规给予广 或混合信号的坏死区，T2WI显示双线征。双线征的出现 谱抗生素静脉滴注 3d并 口服肠溶阿司匹林及复方丹参 代表有血管的修复组织开始进入坏死区。治疗后部分性修 片 。重复治疗间隔 1个月以上 ，治疗方案基本不变 。 复可见MRI的T1wI被低信号带包绕的高信号区的信号 2 结 果 强度可减弱，甚至转化成中低信号或混合信号，T2WI的双 ①本组 ∞例患者介入治疗后血供 明显增加 。相 同时 线中断，部分消失 。因而 MRI在本症 的早期诊断与疗效随 相 的血管造影和 DSA片 比较 ，治疗后股骨头血液供应变 访 中具有重要作用 。②2次治疗 间隔时间不宜过长 ，一般 1 化 ：旋股 内、外动脉分支 明显增多、增粗或延长 ，头上支清晰 个月左右。③应用增加成骨(阿仑磷酸钠等)药物可促进新 可见，并见头上支、头下支深入至股骨头区。②27例患者 骨形成 。④积极消除及治疗 引起股骨头坏死 的原发疾病 ， 疼痛明显减轻或消失 。③24例患者行走路程及时问均较 合理应用药物 ，如停止酗酒，结缔组织病必须应用类 固醇激 术前延长 。④患者髋关节功能改善 ，活动范围明显改善 。 素时采取隔 日晨间应用等。⑤积极治疗动脉硬化等疾病， ⑤27例患者经治疗 3～6个月后，复查死骨的边缘或 中心 改善全身血液循环 。⑥介入术后实行针对性护理干预和系 吸收、缩小，股骨头形态圆滑、规整，新骨形成。其影像学的 统康复训练能使患者临床症状 明显改善 ，加快骨质修复和 变化与临床症状、体征的改变基本相符 。 新骨形成 。 3 讨 论 总之 ，股骨头坏死介入治疗最终 目的是治疗骨坏死 ，使 FHN病因复杂 ，如创伤、栓塞、骨髓病变 、药物影响、骨 其病理过程停止并逆转，重新修复股骨头是一个长期的治 质缺损等 。介入治疗直接将溶栓药物、扩血管药物注入股 疗过程 ，因此应采取个体化、综合化 的诊疗方案 以提高治疗 骨头供血动脉 ，使高浓度药物迅速发挥作用 。首先使股骨 效果 。 头血管扩张 ，继而溶解血栓和脂肪栓子 ，使软骨下区血管数 参 考 文 献 目增多、口径增粗 ，改善 了股骨头的供血情况，有利于坏死 1 余敏 ，王万春．股骨头坏死治疗方案的比较及选择 ．医学与哲学 骨质被吸收