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整形外科技术操作规范 菏泽市立医院 烧伤整形外科 整形外科 目 录 整形外科技术操作规范 1 第1章 皮片移植 5 第一节 中厚皮片移植 5 第二节 全厚皮片移植 7 第三节 真皮下血管网皮片移植 9 第四节 植皮失败的原因及其预防 10 第2章 随意型皮瓣移植。 12 第一节 局部皮瓣 12 第二节 远位皮瓣 13 第三节 皮 管 14 第四节 皮瓣的延迟 15 第五节 筋膜皮瓣与筋膜瓣 16 第3章 轴型皮瓣移植 17 第一节 轴型皮瓣的类型 17 第二节 岛状皮瓣移植 17 第三节 吻合血管的游离皮瓣移植 19 第4章 肌皮瓣移植 22 第5章 皮肤软组织扩张术 25 第6章 血管瘤及血管畸形的手术治疗 31 第7章 神经纤维瘤的手术治疗 34 第8章 皮肤色素痣的手术治疗 35 第9章 皮肤放射性损伤的手术治疗 37 第10章 头皮手术 39 第一节 头皮撕脱伤 39 第二节 头皮瘢痕 40 第三节 脱 发 41 第11章 眉眼部手术 43 第一节 眉再造术 43 第二节 上睑下垂矫正术 45 第三节 上睑松垂矫正术 48 第四节 重睑成形术 48 第五节 下睑袋矫正术 49 第六节 睑外翻矫正术 51 第七节 内眦韧带断裂修复术 55 第九节 眼窝狭窄矫正术 58 第十节 内眦赘皮矫正术 60 第十一节 睑裂开大术 61 第十二节 眦角移位术 62 第12章 鼻部手术 64 第一节 鼻缺损修复术 64 第二节 鼻翼缺损修复术 69 第三节 驼峰鼻整形术 74 第四节 鞍鼻整形术 76 第13章 口唇手术 80 第一节 唇裂继发畸形矫正术 80 第二节 面横裂修复术 80 第三节 小口开大术 81 第四节 唇外翻矫正术 82 第五节 唇缺损修复术 82 第14章 耳廓手术 84 第一节 招风耳矫正术 84 第二节 杯状耳矫正术 85 第三节 隐耳矫正术 86 第四节 耳垂畸形矫正术 88 第五节 耳廓再造术 90 第15章 面部除皱术 93 第一节 额部除皱术 93 第二节 颞部除皱术 96 第三节 面颊部除皱术 97 第四节 面颈部除皱术 97 第五节 中面部除皱术 98 第六节 全颜面颈部除皱术 98 第七节 复合除皱术 100 第八节 骨膜下除皱术 101 第16章 先天性肌性斜颈矫正术 103 第17章 颞部充填术 105 第18章 乳房手术 108 第一节 乳房再造术 108 第二节 乳房增大成形术 112 第三节 乳房过大缩小术 117 第四节 乳房下垂矫正术 123 第五节 乳头内陷矫正术 126 第六节 乳头乳晕重建术 128 第19章 会阴手术 130 第一节 阴道紧缩术 130 第二节 处女膜修复术 131 第三节 小阴唇整形术 133 第四节 阴道狭窄与无阴道手术 134 第五节 尿道狭窄修复术 136 第六节 包皮环切术 136 第七节 包皮过短矫正术 137 第20章 颅颌面整形美容手术 139 第一节 颅颌面软组织损伤清创术 139 第二节 颧骨整形术 140 第21章 体形塑造吸脂与腹壁成形术 142 第一节 负压吸脂术 142 第二节 超声吸脂术 143 第三节 腹壁成形术 144 第1章 皮片移植 皮肤游离移植又称为皮片移植。它是整形外科治疗中最基本、最常用的一种封闭伤口和消灭创面的简单而有效的方法。根据皮肤移植的解剖厚度，皮片移植可分为： 1．刃厚皮片（表层皮片，不带真皮）。 2．中厚皮片 (1)薄中厚皮片； (2)厚中厚皮片。 3．全厚皮片。 4．真皮下血管网皮片。 第一节 中厚皮片移植 中厚皮片（断层皮片）的厚度包括表皮和部分真皮，相当于全层皮肤厚度的1/3～3/4。按其厚度又分为薄、厚两种。薄中厚皮片的厚度在成人为0.15.0.25mm，厚中厚皮片的厚度为0.625～0. 75 mm。中厚皮片兼有刃厚度片（表层皮片）和全厚皮片的优点。 【适应证】 1．无菌手术创面。 2．新鲜创伤的皮肤缺损。 3．健康的肉芽创面。 4．深二度或三度烧伤切削痂后的创面。 【供区选择】 1．局部皮肤无炎症、无病损、位置隐蔽。 2．常选用腹部、胸部或四肢隐蔽部位。 3．尽可能选用皮肤色泽、质地与植皮区近似的部位。 4．植皮区如为污染创面，供区应选择远离植皮区的部位。 【术前准备】 1．全身准备 一般情况良好，血红蛋白在80g／L,以上，血浆蛋白在50g／L以上。 2．新鲜创