更年期综合征的汉方治疗.pdfVIP

.12. ·若:} 4`.9编i 。 003 更年期综合征的汉方治疗 储真真 张湘华 ‘编译 北京中医药大学附属东直门医院(北京 100700) *湖南武冈市第一人民医院中医科 (武冈422400) 摘 要 介绍了近年来汉方药治疗更年期综合征的疗效和临床经验。 关镇词 更年期综合征;汉方药;临床研究 更年期综合征是内分泌学变化、性激素水平波 1.1.2 吴茱芡汤和钩藤散 对于主诉头痛的更年期 动引起的全身调节功能异常的病变，因内分泌影响 综合征患者，给予吴茱英汤或钩藤散，其中服用吴 的部位和程度不同而个体差异明显，临床症状复杂 茱英汤((7.5酬，分3次服)者5例、钩藤散者((7.5酬， 多变。更年期综合征的治疗以改善内分泌学状态和 分3次服)3例。服药前后检查血清雌二醇、FSH, 神经精神方面的不稳定为目的，在向完全稳定的转 PRL,TSH，并进行比较。结果，服药1周后头痛明 变过程中，汉方药的选择也要随着证的变化而不断 显减轻，1个月内症状全部消失。服用钩藤散的3 更改，灵活运用才能达到治愈目的。 例雌二醇256pmol/L以上、FSH低于201UAL,PRL 呈高值，从内分泌学分析属于尚未绝经，但在向绝 1女性更年期综合征与汉方 经转变。服用吴茱英汤奏效的5例血清FSH均高于 1.1辫证选方 48IU/L,PRL值在正常范围，从内分泌学分析为完 1.1.1女神散 更年期综合征常用的方剂为当归芍 全绝经。因此认为，内分泌状态可作为区别用药的 药散、加味逍遥散、桂枝获等丸。女神散主要用于 客观依据。 血管、植物神经系统功能失调，但对更年期睡眠障 1.1.3 区别应用治疗冷症的方剂 三好等报道，更 碍、潮热、头晕等也有效。高松等比较探讨了女神 年期出现冷症，50岁以下为四肢型，多为上热下寒; 散与上述方剂对更年期患者的疗效。根据症状将患 51岁以上多为下半身或全身型。四肢型者常用当归 者分为无症状、轻度、中度、重度4级，分别以0, 芍药散、当归四逆加吴茱英生姜汤;对上热下寒型 1,2,3计分，观察治疗前后的症状变化。分数降低 者给予桂枝获荃丸、桃核承气汤、黄连解毒汤;下 为 “有效”，分数不变为 “无变化”，分数增加为 “无 半身型者给予八味地黄丸、济生肾气丸;全身型者 效”。结果，女神散组的有效率为66.7%，当归芍药 给予真武汤、补中益气汤。病例:54岁女性，因子 散为65.2%，加味逍遥散为74.0%，桂枝获荃丸为 宫肌瘤行子宫全切术后出现倦怠、潮热、四肢冷等 70.8%,4组间无明显差异。从对症状的改善情况分 症状，妇科检查未见异常，腹诊右侧胸胁苦满、左 析，4个方剂均对更年期的失眠、神经质、潮热、肩 脐旁有压痛，苔薄白、舌下静脉无怒张。激素替代 酸痛、头晕、乏力有效，区别在于女神散对焦虑疗 疗法 (HRT)治疗 4个月四肢冷未见好转。加用加 效显著，当归芍药散等3方对更年期出现的心悸显 味逍遥散 ((7.5酬)，服药3个月后四肢冷消失。3 效。对于体质好、严重失眠的更年期患者给予女神 年后再次出现四肢冷、倦怠、头痛等，给予当归四 散;平素体质较弱，有虚证表现者给予当归芍药散、 逆加吴茱英生姜汤、当归芍药散、附子末。从该病 加味逍遥散、桂枝获荃丸。 例分析，绝经前后四肢型