自发性硬脊膜外血肿的临床特点及预后影响因素分析.pdfVIP

, 2007, . 21, . 5 4·68 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery M ay V o l N o 自发性硬脊膜外血肿的临床特点及预后影响因素分析 刘展　焦庆芳　王翔　李三中　游潮 　　【摘　要】　　 目的　探讨 自发性硬脊膜外血肿( spontaneous sp inal ep idural hem atom a, SSEH ) 的临床特点以及预 后影响因素。　方法　1998 年 9 月～ 2006 年 10 月, 收治 SSEH 患者 23 例。男 10 例, 女 13 例; 年龄 10～ 69 岁。神经功 能障碍按A S IA 分级:A 级 7 例,B 级 2 例, C 级 4 例,D 级 9 例, E 级 1 例。发病至出现明显神经功能障碍时间: 12 h 12 例, 12～ 24 h 2 例, 24～ 48 h 3 例, 48 h 6 例。均经M R I 检查或病理学检查确诊。17 例采用手术治疗, 6 例采用以甲基 ( ) 强的松龙 80～ 100 为主的非手术治疗。回顾患者病史、实验室检查、放射学诊断、病理学检查结果及治疗方法, 分 m g d 析以上因素对患者预后的影响。　结果　23 例随访 3 个月, 恶化 1 例, 无进展 8 例, 改善 9 例, 痊愈 5 例。性别对预后影 ( ) ( ) 响无统计学意义 P 0 05 ; 病程进展越快, 血肿所覆盖的脊髓节段越多, 患者的预后越差 P 0 05 ; 神经损害越轻, 预 后越好(P 0 01) 。手术治疗 17 例中, 预后评分为 1 分 1 例, 2 分 5 例, 3 分 6 例, 4 分 5 例; 手术前时间与预后的相关系数 为0 056 (P 0 05) 。非手术治疗 6 例中, 预后评分 2 分及 3 分各 3 例。　结论　SSEH 是一种罕见疾病, 其预后受患者神 经功能状态、病程进展时间、脊髓是否合并水肿及硬膜外血肿体积等因素影响。此病以手术治疗为主, 且宜早期进行, 防 止脊髓功能进一步恶化。非手术治疗只适用于脊髓功能在早期恢复的患者。 【关键词】　　硬脊膜外血肿　　脊髓功能　　磁共振成像　　预后 中图分类号: 744　 322. 81　　文献标识码: R R A CL IN ICAL FEATURES OF SPONTANEOUS SP INAL EP ID URAL HEM ATOM A AND INFL UENTIAL FACTORS OF , , , . , ITS PROGNOSIS L IU Z han J IA O Q ingf ang W A N G X iang et al D ep artm ent of N eu r