胰十二指肠切除术后并发症多因素分析.pdfVIP

中外医学研究 2010年6月 第8卷 第 11期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 孽0碧努 誊雾≥势尊萼l}菇跨影参营第誊 孽誊窘≯誊 誊誊 0碧0善薯 善：誊等善嚣露 雾 季誊善0嚣 胰十二指肠切除术后并发症多因素分析 姚佳明 综述 余宏铸 审校 安徽医科大学第一附属医院肝胆外科 (安徽 合肥230032) 【摘要】 胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌、十二指肠肿瘤、壶腹周围癌的首选方法，但手术难度大、术后并发症多，术后病死率高。 随着医学科学的发展 ，术式的进一步完善，胰十二指肠切除术的手术病死率及并发症有下降趋势，但某些严重并发症仍是围术期处理 的重要课题 ，也是直接影响疗效和术后生存率的关键 问题。本文主要对胰十二指肠手术后相关并发症及其影响因素进行综述。 【关键词】 胰十二指肠切除术；并发症； 影响因素 TomultifactoriallyanMy~ thefactorsrelatedtothepostpancreaticoduodenectomycompficafions．YAO 一m YU舶 凡g一 ． ， HepatobiliarySurgery，TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUnivercity．Hefei230032，China． A【bstract】 Pancreatoduodeneetomyisthemostpreferrablemethodtotreatcancerofpancreas，neoplasmofduodenumandperi—amp． ullarcarcinoma．Howevertheoperationisverydifficultna drequiresexcelelntshills．Moreoverthereraepostoperativecomplicationsandithas a highmortalityrateafteroperation．Withthefurtherdevelopmentofmedicinetechnologynadperfectionofoperatingskills ithaswitnessedde— ， clineinmoralityrateandpostoperativecomplicationspnacreatoduodenectomycanbringabout．Butcertainseriouspostoperativecomplicationre— mainanimportantresearchtopicbaoutperioperativemanagement．ThisthesisintendstosummarizepostoperativecomplicationsofPDandthein— fluencingfactors． 【Keywords】 Pnacreatoduodenectomy； Postoperativecomplications；Influencing factors 自1935年 Whipple 报道分两期施行胰十二指肠切除术 和术后 1周常规补充维生素 K ，术后适当应用止血药和新鲜血 (panereatoduodenectomy，PD)以来，随着普外科医生的临床经验 浆。术后早期腹腔血管出血多见于胃十二指肠动脉残端、胃右动 积累、手术操作的成熟和技术的改进，胰十二指肠切除术已成为 脉或胰十二指肠下动脉残端结扎线滑脱所致。预防这种情况的 一 个经典术式 ，但因其操作复杂、手术范围大、吻合口多等多种原 术后出血要求术中处理这些血管应予以双重结扎或缝扎，断端适 因，近20年来其术后并发症并无降低，仍然超过40％2-4]。胰十 当留长一些。术后早期腹腔大出血，多能从腹腔引流管观察到。