鼻咽癌放射治疗的进展.pdfVIP

· 720 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui 2012Jun；47(6) ◇综 述◇ 鼻咽癌放射治疗的进展 秦 雷 综述 杨 林 审校 摘要 放射治疗是 目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强 疗后相 比较，内耳剂量限制性感音神经性听觉丧失 放疗技术 ，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高，改善患者的局 的发生明显增高，而 IMRT被发现有更少的感音神 控率和生存期。鼻咽癌治疗后局部残留或复发也是一个非 经性听觉丧失 (RT37．00％ IMRT48．75％ )，提 常棘手的难题，再程放疗对其具有一定的疗效，尤其是再程 示 IMRT可以减少放射损伤带来的晚期反应。而 调强放疗或立体定向放疗技术。目前鼻咽癌的研究主要是 IMRT与传统放疗相比对患者放疗后4年以上的无 单纯放疗技术、放化疗综合治疗及再程放疗技术对改善患者 进展生存率和无远处转移生存率没有明显 的不 的局控率和生存期的临床应用。 同[2,41。虽然传统放疗技术经济可接受性较好，但 关键词 鼻咽癌；放疗 ；综合治疗；再程放疗 中图分类号 R815．2；R453 其局部控制率及晚期反应都不如IMRT，同时三维适 文献标志码 A 文章编号 1000—1492(2012)06—0720—05 形应用也较广泛，其提高患者生活质量 尚不如 IM— RT。FangetalLsj研究203例初诊鼻咽癌分别行三 在我国头颈部肿瘤人群中，鼻咽癌是一种常见 维适形放射治疗 (3D—CRT)(93例)和 IMRT(110 的恶性肿瘤，高发区主要分布在我国南方，尤其是广 例)与3D-CRT相比，通过 IMRT治疗的患者在统计 东省。目前，鼻咽癌的治疗仍是首选 以放疗为主的 学上和临床生活质量都有明显改善，且两组 3年局 综合治疗。随着现代影像技术、放疗技术的改进，单 部控制率、无远处转移生存率、总生存率分别是 (3D 纯放疗对早期鼻咽癌有较好的局部控制率，远处转 组 )84．8％、76．7％、81．7％ (IMRT组 )84．2％、 移和局部残留或复发是鼻咽癌治疗失败的主要问 82．6％、85．4％；经研究证实使用集成的多 目标处理 题_lJ。单纯放射治疗、放化疗联合治疗和肿瘤局部 技术的IMRT计划 ，就剂量分布均匀性而言，对各期 复发与残留的再程治疗是近期鼻咽癌研究中的一个 鼻咽癌患者仍优越于广泛使用的3D．CRT联合腔内 热点。现从以下几个方面总结鼻咽癌的近期放射治 近距离放疗 (IBT)计划；对于局部晚期鼻咽癌主要 疗进展。 的优点是通过更好的肿瘤覆盖面来增加局部控制率 (TCP)，提高肿瘤靶区(GTV)剂量而不超过重要组 1 放射治疗 织结构的耐受剂量也存在优势 J。就分割方式而 现代放射技术与传统放射技术相比，鼻咽癌的 言，一项 Meta分析证明单一模式的超分割放疗能改 治疗应首选 以调强适形放射治疗 (IMRT)为主的放 善总生存期，而仅仅加速放疗，特别是分程放疗或超 疗技术。根据Laietall2对 1276例鼻咽癌患者分 加速放疗计划总剂量减少，整体存活率