骨肿瘤病理诊断的进展.pdfVIP

中华骨科杂志 年 月第 卷增刊 !### ! !# $%’ ( )*+%,-. /010230* !###. 4,56 !#. 78--5 · · ! ·骨肿瘤 · 骨肿瘤病理诊断的进展 毕五蝉 骨肿瘤病理是病理学的一个分支， 有利于鉴别诊断。 表达或不表达。肿瘤标记物的检测有助 它研究来源于骨及其附属组织肿瘤的病 9 : 于确定肿瘤的来源及骨内转移性肿瘤的 二 免疫组织化学技术 因、发病机制及病理形态变化，是一门发 ?# 年代兴起的免疫组织化学技术 原发部位。现在，坚硬的骨组织经脱钙后 展迅速的基础学科。它的发展一方面是 经过多年的研究已建立起各类细胞及相 也可做免疫组化染色，仅少数抗原 细致的形态学观察所得到的理论上的进 应肿瘤的免疫表型，并广泛应用于病理 9 $;C ，;BC : 在强脱钙剂下可能丢失其 展，另一方面是高度精密的仪器和先进 诊断，近年来也已用于骨肿瘤。骨组织起 抗原性。 9 : （ 的实验方法以及多学科间的相互渗透所 源于中胚层间叶组织。骨组织包括骨、软 三 流式细胞分析术 P5, A 1K+,20Q 取得的方法学上的进展。使人们对骨肿 骨、骨膜以及其附属的血管、神经等，因 ， ） +*K I$B 瘤病理从微观到亚微观的组织形态特 此，原发于骨的肿瘤来源复杂，其免疫表 流式细胞分析术是现代分析细胞学 征、分子生物学、分子遗传学等诸多方面 型除共同表达有别于上皮来源的波形蛋 的主要研究方法之一，通过它可获得细 对骨肿瘤的发生、发展及转归有进一步 白外，还有各自的特异性标记物。 胞成分和细胞生化代谢的定量资料，已 的认识，为骨肿瘤的诊断、治疗、转归及 成骨性肿瘤免疫表型表达波形蛋 在临床医学中成为快速、有效、客观、多 预后的评估提供可信赖的依据。 白，、 型胶原，骨连接蛋白，骨钙蛋白 参数和定量单细胞分析研究的有力工 ! 一、骨肿瘤病理研究方法的进展 和碱性磷酸酶。由于骨钙蛋白只有成骨 具。骨肿瘤实质性肿瘤细胞/FC 倍体类 9 : 一 光镜及电镜 细胞分泌，因此可作为成骨性肿瘤的特 型的研究以及骨肿瘤细胞增殖特性的定 研究骨肿瘤病理形态的经典方法是 异性标记物。除骨钙蛋白外，其余均无肯 量学研究反映骨肿瘤细胞内在固有恶性 依靠肉眼的大体观察以及光镜下的组织 定的鉴别意义。偶尔，骨肉瘤可表达结蛋 程度，可用于评估患者预后，尤其在肿瘤 及细胞学观察。组织化学染色是反映细 白和@ A 7BC ，说明它向肌组织分化。恶 早期。但目前该技术要成为临床常规检 胞和组织内各种蛋白质、酶、核酸、糖原 纤组型骨肉瘤还可表达$/?D 、CC$E 和 查项目尚有困难，也不能仅依据流式细 等化学成分的状况，加深对形态结构的 溶菌酶，软骨母细胞型骨肉瘤更表达7 A 胞分析的结果作出临床诊断，应密切结 认识。!# 世纪中期，超微病理迅速发展 ## 蛋白。当骨肉瘤表达角蛋白时说明 合病理学的检查。曾报道应用流式细胞 将肿瘤的研究推向亚微观，骨肿瘤的超 肿瘤分化极低。 分析术对未经化疗的骨肿瘤石蜡标本细 微结构或多或少具有来源组织的超微结 成软骨性肿瘤的免疫表型为波形蛋 胞/FC 进行检测发现良性骨肿瘤和瘤 构特征，因而，可