非典型重症川崎病临床分析.pdfVIP

上海交通大学学报(医学版) of Journal JiaotongUniversity(MedicalScience) Shanghai 文章编号：0258—5898(2007)10—1288—03 ·经验交流· 非典型重症川崎病临床分析 杨珍， 周 纬。 殷蕾， 金燕墚 (上海交通大学医学院上海儿童医学中心内科，上海200127) 摘 大，与典型性和非典型轻症KD组比较有显著差异(P0．05)；早期临床表现以持续发热、结膜充血、唇红干裂、皮疹和手足硬肿 佳，激素疗效较好。结论对合并2个以上脏器受累和大剂量丙种球蛋白不反应的KD患者，应考虑存在冠状动脉损害的可能， 及时重复给予丙种球蛋白并辅以激素疗法。 关键词：川崎病；临床特征；激素治疗；儿童 中圈分类号：R72 文献标志码：B 川崎病(Kawasaki disease，KD)，又称皮肤黏膜淋1．2研究方法收集非典型重症KD组患儿的临床 巴结综合征，是一种多见于婴幼儿的全身广泛性小 资料(包括主要症状及出现的时间)、实验室资料(血 血管炎症病变。近年来，随着对KD认识的深入，非 白细胞、C反应蛋白、血小板升高和血沉增快出现的 典型KD的报道日益增多。非典型KD往往由于诊时间)、心脏超声检查结果，合并其他脏器损害的情 断困难而影响及时、有效的治疗，其中重症者是指在 况以及治疗结果等。并与典型KD组和非典型轻症 病程中经超声心动图或心血管造影证实有冠状动脉 KD组的相关资料进行比较。 瘤者。本研究就2002年1月一2006年9月收治的1．3统计学方法应用SAS8．0统计软件进行分 KD病例进行回顾性分析，旨在探讨非典型重症KD析。计量数据以虿±s表示，组间比较采用t检验或 的临床特征和有效治疗。 x‘检验。P0．05为差异有统计学意义。 1资料与方法 2 结 果 1．1对象与分组2002年1月一2006年9月于上 2．1一般资料非典型重症KD组、非典型轻症KD 海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内科住院 组和典型KD组的男女比例分别为5：1、1．88：1和 治疗的KD患儿130例，均符合第三届国际KD会议 修订的诊断标准，其中男性85例，女性45例；发病年 (2．52±2．04)岁和(2．42fl：2．00)岁。非典型重症 龄3个月一12岁。其中符合非典型KD诊断标准者 KD组以年龄偏大的男性患儿居多，三组患儿的年龄 35例(26．92％)(指未达到典型KD的诊断标准，但 和性别差异均有统计学意义(P0．05)。 疾病的发展经过符合KD的特点，并且排除其他疾 2．2 临床表现 非典型重症KD组患儿早期(≤ 病，或者具有典型心血管并发症)，有12例为重症患 5 d)出现的主要症状包括：①持续发热(100％)；② 儿(9．23％)。分组如下：①非典型重症KD组(rt= 皮疹(91．67％)，出现于发病后(4．54-1．9)d；③唇 12)：男lO例，女2例；发病年龄6个月一12岁。②非 典型轻症KD组(n=23)：不伴冠状动脉损害的非典 膜充血(66．67％)，出现于发病后(4．134-0．84)d；⑤ 型KD患儿，男15例，女8例；发病年龄4个月一7．59手足硬肿(50％)，出现于发病后(4．334-1．51)d。 岁。③典型KD组(n=25)：随机抽取符合典型KD2．3实验室资料非典型重症KD组患儿发病后 诊断标准的25例患儿，男16例，女9例；发病年龄6 个月。6．92岁。 作者简介：杨珍(1972一)，女，上海人，主治医师，硕士；电子信箱：yangzhen8888@hotmail．eom。 万方数据