计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究.pdfVIP

计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎 压缩性骨折的生物力学研究 朱 敏 樊道斌 甘业春 叶春万 王欣 谢昌宏 吴信忱 【摘要】 目的探讨用计算骨丧失量的方法经椎弓根打压植骨(transpedicularimpactedgrafting，TPIG)治疗胸腰椎压缩性骨 折的生物力学性能。方法将6具成人新鲜尸体胸腰椎标本，模拟正常组、压缩性骨折损伤组、单纯计算骨丧失量TPIG和单纯经 椎弓根植骨组(transpedicular 法。比较各组的椎体和椎问盘的强度、刚度和稳定性以及扭转生物力学性能。结果①计算骨丧失量TPIG+椎弓根固定组的椎 刚度高于单纯TPG组，并具有显著性差异(P0．05)；③从扭转生物力学试验中也同样得到了相似的结论。结论计算骨丧失量 TPIG+椎弓根固定治疗胸腰椎压缩性骨折具有优越的生物力学性能，适合于临床应用。 【关键词】胸腰椎压缩性骨折；计算骨丧失量；经椎弓根打压植骨内固定；生物力学 胸腰椎压缩性骨折采用后路椎弓根内固定，结 im— 算骨丧失量经椎弓根打压植骨(transpedicular pactedgrafting，聊G)结合后路椎弓根钉内固定的方 合经椎弓根植骨(transpediculargrafting，TPG)的近 期、远期疗效目前仍争论不一，尚无更有效的治疗方 法治疗胸腰椎压缩性骨折17例，取得了良好效果 法来改善伤椎“蛋壳现象”以及由此而产生的多种并 [3】。为获得相关基础理论研究的支持，我们进行了计 发症[I’21。2005年10月至2007年2月，我院采用计算骨丧失量TPIG结合后路椎弓根内固定治疗胸腰 椎压缩性骨折的生物力学研究。现报告如下。 作者单位：238000安徽省巢湖市骨科医院 资料与方法 247 一、一般材料 变仪中，然后以1．4mm／min的加载速率予载3次， 6具成人新鲜尸体胸腰椎标本(T10L2)。男性4去除骨松驰、蠕变等流变学影响。然后正式加载试 具，女性2具，年龄58—69岁，平均63岁。均由上海验，载荷为0—500N，实行分级加载。试验机的载荷、 交通大学医学院解剖教研室提供。 应变信号由计算机数据采集系统自动记录。标本多 二、标本准备： 次试验后用生理盐水湿润，以防止标本干燥影响精 标本在低温冰箱中保存，试验前在室温下解冻， 度。 并采用美国NORLANDXR一36双能X线骨密度仪 六、统计方法 测量骨密度，摄X线片排除任何骨折、畸形等结构 应用SPSSl0．0软件分析。数据以均数4-标准差 异常。剔除所有肌肉组织，保留前后纵韧带及关节 (±8)表示，对测试标本的所有生物力学数据采用 Standart 囊，测量几何解剖尺寸，并贴上相应编号标签。标本 t检验，单因素方差分析，设显著性差异为 上下两端分别用骨水泥包埋。最后进行该6具标本 P0．05。 的生物力学测试。 结 果 三、标本压缩性骨折的制备与生物力学测试 将6具标本置于WDW微机控制电子万能试验 一、计算骨丧失量TPIG+椎弓根固定的强度 机中，造成L1椎体前屈压缩性骨折模型并对其进 胸腰椎的强度是指胸腰椎在载荷作用下抵抗破 行生物力学测试。 坏能力的大小[4]。经所有标本的生物力学测量(L。)， 四、标本分组与试验模型的制备： 得到载荷为50