胸腺瘤的临床现状.pdfVIP

2011年3月第49卷第8期 胸腺瘤的临床现状 徐臣炎 1,2 陈 龙2 陈炜生2刘道明： (1．福建医科大学福州总医院临床医学院心胸外科 ，福建福州350000；2．南京军区福州总医院心胸外科，福建福州350025 【摘要】胸腺瘤是最常见的前上纵隔肿瘤 ，生长缓慢，大多无明显症状，有潜在恶性 ，易浸润周围组织或区域转移 ，常伴有副 肿瘤综合征 ，如重症肌无力、各类粒细胞减少症、低丙种球蛋 白血症、胶原血管病等。手术是治疗胸腺瘤的主要方法。手术切 除是影响胸腺瘤预后最重要的因素，即使胸腺瘤完整切除，术后都应行放疗 (I期除外)。对于无法手术的胸腺瘤先采用诱 导性化疗，待肿瘤缩小或降期，再行手术、术后放疗，可获得明显的疗效。 【关键词】胸腺瘤；肿瘤分期；综合治疗 ；预后因素 【中图分类号】R736．3 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2011)08—23-03 Current ClinicalPractice ofThymomas XU Chenyan CHEN Lon CHEN W出 h鲫 LIU Daoming2 ‘ 1．DepartmentofCardiothoracieSurgery，FuzhouGeneralHospitalClinicalMedicalCollegeofFujianMedicalUniversity，Fuzhou350000， China；2．DepartmentofCardiothoracicSurgery．FuzhouGeneralHospitalofNanjingMilitary Region，Fuzhou350025，China A【bstract】Thymom~ arethemostcommontumo~ ofhteanteriorsuperiormediastinum．Surgeryremainsthebaselineattemptinthy- momatherapy．Radical surgicalresectionareconsideredsignificant，independentprognosticfactors．Postoperativeradiotherapyiscurrently notconsideredforcompletelyresected Masaokastag Ithymom~．Multimodalitytreatementisanapproach to manageprimarilyunre- sectableadvanced htymom~． K【eywords】Thymoma；Classification；Multimodalitytreatment；Prognostic 胸腺瘤是最常见的前上纵隔肿瘤，占所有纵隔肿瘤的20％ 2005年，Bedini等 在TNM分期基础上提出INT分类法，通 ～ 40％，起源于胸腺上皮，生长缓慢，多为 良性 ，但临床上有潜在 过对 123例胸腺瘤患者进行 INT分类研究，共分为三期：局限性 恶性，易浸润周围组织。胸腺瘤与 自身免疫紊乱密切相关 ，常伴 病变期 75例、局部晚期 37例、全身病变期 11例 ，随访 95个月， 有重症肌无力、各类粒细胞减少症、低丙种球蛋 白血症 、胶原血 各期无进展生存率分别是 98．6％、46．9％、11．7％。作者认为 INT 管病等[1】。国外报道年发生率只有 0．15／10万 ，男女发病 比例约为 分期是胸腺瘤影响预后重要因素，能详细区分各期胸腺瘤的预 1：1，常见于40 50岁成年人 。近年来 ，随着影像学的发展和 后，尤其是MasaokaI、Ⅱ期预后 ，进一步细化胸腺癌的分期 ，弥 针吸免疫组化染色技术的开展，胸腺瘤的诊断水平进一步提高 ， 补了上述分期缺陷。但 目前这种INT分期的相关文献较少，其临 平均生存期延长。尤其是以根治治疗为主的综合治疗的临床研 床意义尚未可知，还需大型多中心研究进行验证。 究，胸腺瘤的诊治水平不断提高，术后复发率明显降低。本文就 胸腺瘤分类、诊断、治疗及预后的