脑卒中患者吞咽困难影像学异常表现与其临床表现的相关性分析.pdfVIP

广 科 大 学 2010 ．· ．· 868 )6 (7P。 OF2(景；UANG；XI MEDI CA学I。。 UcNIVERR报eSSII TDY J OURNAI 脑卒中患者吞咽困难影像学异常表现与其临床表现的相关性分析。 龙耀斌黄福才 ( 广西医科大学第一 附属医院康复医学科南 宁5300 07) 摘要 目的：探讨脑卒 中患者吞咽困难影像学异常表现与其临床表现 的相关性 。方法 ：对80例住院治疗 的脑卒 中吞咽困难患 者进行吞咽 线荧光透视检查( VFSS) 及临床评估 。并对上述2种方法的检查结果进行相关性分析。结果：经多因素Logi st i c 回归分析后发现能有效预测VFSS结果的相关I | 缶床表现有 ：唇 闭合异常与食物从 口角漏 出，舌运动障碍与仰头动作及构音障 碍 ，会厌返折不全与喉上抬差、咽反射减弱或消失 。环咽肌打开不全与进食后嗓音改变 。声 门关 闭不全及误吸与进食呛咳。结 论 ：脑卒 中吞咽困难患者 的影像学检查的部分器官功能异常改变与某些临床表现密切相关，该项检查增强了临床评估 的准确 性及全面性，有利于指导不能接受VFSS检查的患者进行吞咽困难治疗。 关键词 脑卒中；吞咽困难；吞咽X线荧光透视检查 中图分类号：R743 ．3 文献标 志码：A 文章编号：1005- 930X( 20 10) 06- 0868—03 吞咽困难是脑卒 中的重要并发症之一，约有5i ％的脑卒 vo- 581 型X线录像仪能录制透视过程( 30 帧 ／s) 并同步播 中患者发生吞咽困难[ 1] 。 目前评估有两大类方法 ，一类是临 放 。采用 由中山医科大学试剂制作中心制备的60 ％，180 ％ 床医生在床旁通过体格检查或使用某种量表对吞咽进行评 硫酸钡混悬液作为稀液体、稠糊状食物 的替代 品；用涂有钡 估 ；另一类是使用一定的仪器设备客观地对吞咽进行评估， 剂的饼干作为固体形态食物的替代品。 吞咽X线荧光透视检查( vi deof l uor os copy s wal l owi n g st ud- 1- 3检查方法：本研究患者在入院后一周 内，于同一天完成 Y，VFSS) 是国际公认 的吞咽困难检查金标准。可 以检测、分 VFSS检查及临床评估，记录其异常吞咽表现。VFSs 检查者 析与吞咽相关的结构与功能的异常[ 2] 。对吞咽进行评估有 用注射器依次量取稠、稀钡 剂1，3，5 mL以及取 1 ／2 块涂有 利于预测吞咽困难的各种并发症，如吸人性肺炎、营养不良 钡剂的饼干让患者逐次吞咽；一旦患者 出现误吸，则立即停 等 ，能够为制定治疗方案提供客观依据 。尤其是当患者不能 止检查并进行体位引流。本研究中共有34例 患者发生误 接受 线透视检查时，临床表现的预测价值更为重要 。本研 吸，经体位引流后均可排出误吸的异物。VFSS检查采用前 究通过分析VFSS与临床评估结果之间的相关性，试图找出 后位及侧化进行 电视透视检查 ，图像范围包括了 口咽、软腭 、 能有效预测VFSS结果的相关临床表现，从而提高临床评估 近段食管和气道 。侧位像用于分析吞咽器官的功能，前后位 的准确性，并 以此有效指导患者康复治疗 。 像用于评估吞咽运动的对称性 。 1．4统计学分析 ：采用横断面方式研究．