多囊卵巢综合征雄激素水平及与胰岛素抵抗相关性分析.pdfVIP

第 28卷第 3期 实 验 与 检 验 医 学 2010年 6月 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE · 实验研究 · 多囊卵巢综合征雄激素水平及与胰岛素抵抗相关性分析 张 莉 ，张 昱 (1、江苏省中医院检验科 ，2、妇科 ，江苏 南京 210029) 摘 要：目的 分析多囊卵巢综合征 (PCOS)雄激素水平及与胰岛素抵抗的相关性。方法 按 ESHRE／ASRM诊断标准，随机选 择35例PCOS病人为研究组，35例正常育龄妇女为对照组，检测睾酮 、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄~(DHEAS)， 空腹葡萄糖(FG)、空腹胰岛素(FIN)7~平、计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)、游离雄激素指数(FAI)。 结果 PCOS组T、DHEAS、 FAI增高且与HOMA—IR正相关。结论 FAI与T、DHEAS相 比作为PCOS的诊断指标具有更高的灵敏度。高雄激素血症是与 胰 岛素抵抗密切相关 的 关键词 ：多囊卵巢综合征 ：雄激素 ：胰 岛素抵抗 中图分类号R339．2+2，R711．75 文献标识码A 文章编号 1674—1129(201O103—0239—02 …_ll I．10_ ： F订 )1I)．( 石 ～] 多囊卵巢综合征 fpolycysticovariansvndrome． 年 ESHRE／ASRM推荐 PCOS的诊断标准 ．为 以下 3 PCOS)为妇科 临床常见的内分泌疾病 ．确切病 因不 项中的至少 2项 ：f1)g．-或者无排卵 ；f2)ll~i床和／或生 详 ．目前一般认为是由于体内多种内分泌系统功能 化指标上有高雄激素血症的表现：f3)B超检查发现 异常协 同作用导致卵巢产生过多雄激素 临床表现 有卵巢多囊性改变 ，即卵巢 内出现直径在 2～9mm的 呈多态性 ，是育龄妇女 中最常见的内分泌代谢性疾 卵泡 。数量多于 12个和f或1卵巢体积增大(10cm3)． 病 ．发病率为5～10％E”。PCOS由于它的高度异质性 ． 并排除其他疾病如肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄 长期以来一直缺乏统一 的诊断标准 2003年欧洲人 激素分泌性肿瘤等2[] 类生殖和胚胎学会和美 国生殖 医学会 fESHRE／AS． 1．I．2 正常对照组 同期选择 35名正常育龄期妇 RM)推荐的PCOS的诊断标准 ．将雄激素作为PCOS 女作为对照组 该组妇女月经规则 ．就诊前 3个月 的诊断指标之一圈．但是个体差异太大 ．而且 临床研 未接受任何治疗 ．未使用过任何激素类药物和避孕 究角度不同，对激素测定结果解释存在差异 ．以及该 药，无肾病、甲状腺疾病、糖尿病病史。 类病人的临床症状 、病理学变化、卵巢形态改变存在 1．2 血清样本的收集及项 目检测 月经规则者于 V 着巨大的种族差异 ．因此 ，尽管多年来大量学者对其 m 卵泡早期f月经周期第 3d)清晨空腹 ，月经稀发或闭 进行不断的研究 ．也未能建立统一的雄激素诊断标 经者经阴道 B超检查示最大卵泡直径均值小 于 准。此外有研究显示 PCOS患者中有约50～70％存在 10mm时抽取前臂静脉血 。检测 T、SHBG、DHEAS、 不同程度的胰岛素抵抗和高胰 岛素血症 ．且高胰 岛 FG、FIN。 素血症可能对高雄激素血症 的产生起重要促进作用 1．3实验仪器、试剂及指数换算 l引． 本研究 旨在探讨 PCOS雄激素的分布特点及雄激 1．3．1仪器 unicelTMDXI800全 自动微粒子化学 素与胰岛素抵抗相关性 。以指导临床对 PCOS的诊 发